Black people living with HIV (BPLWH) are less likely to adhere to antiretroviral treatment than are members of other racial/ethnic groups. Data were combined from two studies of BPLWH (n = 239) to estimate adherence trajectories using a semiparametric, group-based modeling strategy over three time-points (spanning 6 months). Analyses identified three groups of individuals (high-stable, moderately low-stable, low-decreasing). Multinomial logistic regressions were used to predict trajectory membership with multiple levels of socio-ecological factors (structural, institutional/health system, community, interpersonal/network, individual). Older age was associated with being in the high-stable group, whereas substance use, lower perceived treatment effectiveness, and lower quality healthcare ratings were related to being in the moderately low-stable group. In sum, multiple socio-ecological factors contribute to adherence among BPLWH and thus could be targeted in future intervention efforts.
Los afroamericanos que viven con VIH tienen menos probabilidades de adherirse al tratamiento antirretroviral que los miembros de otros grupos raciales o étnicos. Los datos de dos estudios de afroamericanos viviendo con VIH (n=239) se combinaron para estimar las trayectorias de adherencia utilizando una estrategia de modelado semiparamétrica basada en grupos de tres puntos de tiempo (en el lapso de 6 meses). Los análisis identificaron tres grupos de individuos (alto-estable, moderadamente bajo-estable, bajo-decreciente). Las regresiones logísticas multinomiales se usaron para predecir la afiliación de la trayectoria con múltiples niveles de factores socio-ecológicos (estructural, institucional/sistema de salud, comunidad, interpersonal/red, individual). Mayor edad se asoció con estar en el grupo alto-estable, mientras que el uso de sustancias, la menor efectividad del tratamiento percibido y las calificaciones de cuidado de salud de menor calidad se relacionaron con estar en el grupo de moderadamente-estable. En resumen, múltiples factores socio-ecológicos contribuyen a la adherencia entre los afroamericanos y, por lo tanto, podrían ser el objetivo en futuros esfuerzos de intervención.
Keywords: Adherence; Antiretroviral therapy; Black/African American; HIV; Trajectory analysis.