Background: The current study investigated the clinical outcome of open elbow dislocations, focusing on the influence of associated soft tissue and bone injury.
Patients and methods: From October 2008 to August 2015, 230 patients with elbow dislocations were treated at the study center. Our retrospective study comprised 21 cases of open elbow dislocations. The mean age of patients was 49 years (20-83 years); there were six (29%) female and 15 (71%) male patients. The range of motion (ROM) of the injured and uninjured elbow was measured, and the Mayo Elbow Performance Score (MEPS), Mayo Wrist Score (MWS), and Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) score were assessed. Complications and revision surgeries were recorded. The influence of the severity of soft tissue injury (I°/II° open vs. III° open) and type of dislocation (simple vs. complex) was evaluated.
Results: After a 57-month follow-up (range, 24-98 months), the mean DASH score was 20 ± 15, the MEPS was 82 ± 11, and the MWS was 74 ± 22. The ROM of the injured elbow was significantly decreased compared with the uninjured one (arc of ulnohumeral motion: 104° vs. 137°; p = 0.001). Patients with I°/II° open elbow dislocations had a better clinical outcome according to the MEPS (86 ± 11 vs. 76 ± 9; p = 0.045) and a comparable outcome according to the DASH score (19 ± 18 vs. 21 ± 9; p = 0.238). In all, 11 patients (52%) had postoperative complications and 11 patients underwent at least one revision surgery. Complex elbow dislocations had significantly more complications and revision surgeries than simple dislocations (77% vs. 13%; p = 0.008).
Conclusion: Favorable clinical outcomes can be achieved after treatment of open elbow dislocations. These injuries are prone to neurovascular damage and complex dislocations are linked to high rates of complications and revision surgeries.
Hintergrund: Im Rahmen der vorliegenden Studie sollte der Einfluss des Weichteilschadens auf das klinische Ergebnis nach offener Ellenbogenluxation untersucht werden.
Material und methoden: Von Oktober 2008 bis August 2015 wurden insgesamt 230 Patienten mit Ellenbogenluxation behandelt. Diese retrospektive Studie umfasst 21 Fälle von offenen Ellenbogenluxationen. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 49 Jahre alt (20–83 Jahre), 6 Patienten waren weiblich (29%), 15 männlich (71%). Das Bewegungsausmaß des verletzten und unverletzten Ellenbogens wurde erhoben und das funktionelle Ergebnis u. a. mittels Mayo Elbow Performance Score (MEPS), Mayo Wrist Score (MWS) und dem Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) Score erfasst. Zusätzlich wurden Komplikationen und Revisionsoperationen aufgezeichnet. Der Einfluss des Weichteilschadens (I°/II° offen vs. III° offen) und des Luxationstyps (einfach vs. komplex) auf das klinische Ergebnis wurde analysiert.
Ergebnisse: Nach einem durchschnittlichen Nachuntersuchungszeitraum von 57 Monaten (24–98 Monate) betrug der DASH-Score 20 ± 15 Punkte, der MEPS 82 ± 11 Punkte und der MWS 75 ± 23 Punkte. Die Beweglichkeit am betroffenen Ellenbogengelenk war im Vergleich zur gesunden Gegenseite signifikant schlechter (Extension/Flexion: 104° vs. 137°; p = 0,001). Das klinische Ergebnis von Patienten mit offener Luxation vom Grad 1 oder 2 war signifikant besser, gemessen am MEPS (86 ± 11 vs. 76 ± 9; p = 0,045), jedoch ohne Unterschied bezüglich des DASH-Scores (19 ± 18 vs. 21 ± 9; p = 0,238). Bei 11 Patienten (52 %) trat eine postoperative Komplikation auf, und 11 Patienten wurden mindestens einmal operativ revidiert. Komplexe Luxationen wiesen eine signifikant höhere Rate an Komplikationen und Revisionsoperationen auf (77 % vs. 13 %; p = 0,008).
Schlussfolgerung: Offene Ellenbogenluxationen können mit einem zufriedenstellenden klinischen Ergebnis einhergehen. Insbesondere komplexe offene Ellenbogenluxationen sind jedoch sehr komplikationsbehaftet, wobei neurovaskuläre Komplikationen am häufigsten auftreten.
Keywords: Elbow joint; Joint instability; Revision surgery; Soft tissue injuries; Treatment outcome.