Aim: To identify risk factors of lymph node metastases in patients with pT1 rectal cancer.
Material and methods: There were 43 patients aged 62.3±11.3 years with pT1 rectal cancer who underwent mesorectal excision in 2012 - 2018. There were 34 (64%) females and 19 (36%) males.
Results: Histological examination revealed SM1-2 in 22/43 (51%) cases, SM3 - in 21/43 (49%) cases. Lymph node metastases were identified in specimens with submucosal invasion: SM3 - in 8/21 (38.1%) cases and SM1-2 - in 3/22 (13.6%) cases (p=0.08). Logistic regression confirmed lymphovascular invasion (p=0.005) and mucosal and/or poorly differentiated carcinoma (p=0.014) as independent predictors of lymph node metastases.
Conclusion: Lymphovascular invasion and poorly differentiated carcinoma are indications for transabdominal mesorectal excision.
Резекция прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией (ТМЭ) является стандартом лечения рака прямой кишки. Однако при опухолях, ограниченных инвазией подслизистого слоя, привлекательной альтернативой может быть местное иссечение - трансанальная эндомикрохирургия (ТЭМ). Цель исследования - поиск независимых факторов риска метастазирования в мезоректальные лимфатические узлы при раке прямой кишки с инвазией, ограниченной подслизистой основой (рТ1). Материал и методы. В период с 1 января 2012 г. по 1 марта 2018 г. 43 пациентам выполнены трансабдоминальные резекции по поводу локализованного рака прямой кишки (рТ1), средний возраст ± σ составил 62,3±11,3 года, женщин было 34 (64%), мужчин 19 (36%). Результаты. При микроскопическом исследовании операционных препаратов SM1-2 выявлена в 22/43 (51%), SM3 - в 21/43 (49%). Исследование лимфатических узлов параректальной клетчатки показало, что у 11/43 (25,5%) пациентов с pT1 выявлены метастазы аденокарциномы: в препаратах с SM3 - 8/21 (38,1%), в препаратах с SM1-2 - 3/22 (13,6%), p=0,08. С помощью логистической регрессии выявлено, что слизистая и/или низкодифференцированная аденокарцинома (p=0,014) и лимфоваскулярная инвазия (p=0,005) являются независимыми факторами риска развития метастазов в параректальных лимфатических узлах. Заключение. Наличие факторов риска регионарного метастазирования раннего рака прямой кишки: лимфоваскулярной инвазии, слизистой и/или низкодифференцированной аденокарциномы является показанием к трансабдоминальной резекции.
Keywords: lymph node; rectal cancer; surgical treatment.