Background: Simulation trainings offer the opportunity to replicate parts of or entire processes of medical care in a controlled environment. Some hospitals operate simulation centres dedicated to training their staff. Which organisational factors support or impede the implementation of such units in hospitals? Methods: In an exploratory survey experts and decision makers in German hospitals were interviewed. The answers were evaluated qualitatively in order to identify patterns in argumentation. Among the eleven participants were practitioners heading simulation centres (n=4), managers or executives in charge of finances (n=2), medical directors or head physicians with disciplinary responsibility for medical personnel (n=3), and researchers who deal with simulation trainings in medicine (n=2). The interview partners were guaranteed confidentiality in order to allow for them to speak freely about the obstacles and weaknesses in their respective organisations. Results: The interviewees showed a very heterogeneous picture of the simulation trainings in their respective hospitals in terms of content as well as target groups. Asked about purpose and benefit of simulation centres, subgroups of the interviewees gave various arguments. Financing is comprised of subsidies, fees from external participants, and of vocational training budgets. Several obstacles for the implementation were mentioned such as insufficient error culture, deficient interaction of quality and risk management, high equipment costs, or staffing levels that are too low to schedule entire teams for vocational trainings. Conclusions: Patterns in argumentation could be identified that support the implementation and operation of simulation centres in hospitals. Yet strikingly enough there were no coherent arguments i.e. there was no uniform reasoning of aim and purpose of simulation centres. Furthermore, the survey indicated the need to approach quality- and risk management more holistically wherefore simulation centres could offer laboratory environments. All in all, the survey indicates that the assessment of success and economic benefits of simulation centres haven't yet been examined thoroughly.
Hintergrund: Simulationstrainings bieten die Möglichkeit, medizinische Versorgungsabläufe in kontrollierter Umgebung teilweise oder vollständig nachzubilden. Einige Krankenhäuser betreiben eigene Simulationszentren um ihr Personal zu trainieren. Welche Faktoren in der Organisation beeinflussen die Einführung solcher Zentren positiv oder negativ?Methoden: In einer explorativen Umfrage wurden Entscheidungsträger deutscher Krankenhäuser interviewt. Die Antworten wurden qualitativ ausgewertet um Muster in den Ausführungen zu identifizieren. Unter den 11 Teilnehmern befanden sich Praktiker, die Simulationszentren leiten (n=4), Manager bzw. Vorstände, die in der Führungsebene von Krankenhäusern für die Finanzierung verantwortlich sind (n=2), Ärztliche Leiter bzw. Chefärzte mit disziplinarischer Verantwortung für medizinisches Personal (n=3) und Forscher, die sich mit Simulationstrainings in der Medizin beschäftigen (n=2). Den Interviewpartnern wurde Vertraulichkeit ihrer Aussagen zugesichert, um auch Hindernisse und Schwächen ihrer jeweiligen Organisation frei ansprechen zu könnenErgebnisse: Die Befragung zeichnete ein heterogenes Bild was die Angebote von Simulationstrainings in den jeweiligen Häusern angeht, sowohl hinsichtlich des Inhalts, als auch der Zielgruppen. Befragt zu Zweck und Nutzen von Simulationszentren führten die Subgruppen der Interviews sehr unterschiedliche Argumente an. Die Finanzierung erfolgt durch Quersubventionierung, Gebühren externer Kursteilnehmer und aus Fort- und Weiterbildungsbudgets. Es wurden mehrere Hindernisse der Einführung berichtet, etwa unzureichende Fehlerkultur, mangelhaftes Zusammenspiel zwischen Qualitäts- und Risikomanagement, hohe Anschaffungskosten oder zu geringe Personaldecken, um ganze Teams für Schulungen freizustellen.Schlussfolgerungen: Es konnten Argumentationsmuster identifiziert werden, die für Einführung und den Betrieb von Simulationszentren in Krankenhäusern sprechen. Auffallend ist jedoch, dass die Argumentationen der interviewten Gruppen nicht kohärent zueinander waren, beispielsweise gab es keine einheitliche Begründung von Zweck und Nutzen von Simulationszentren. Weiterhin ergab die Befragung Hinweise auf eine Notwendigkeit, die Bereiche Qualitäts- und Risikomanagement ganzheitlich zu betrachten. Simulationszentren können einen Beitrag als Übungsumgebung dazu liefern. Insgesamt ergab die Umfrage, dass die Erfolgsmessung und der wirtschaftliche Nutzenbeweis von Simulationszentren bisher nur unzureichend betrachtet zu sein scheinen.
Keywords: Economic Factors; Patient Simulation; Simulation Training.