Context: Significant reforms are needed to improve healthcare system performance in Quebec. Even though the characteristics of high-performing healthcare systems are well-known, Quebec's reforms have not succeeded in implementing many critical elements. Converging evidence from political science models suggests stakeholders' preferences are central in determining policy content, adoption, and implementation.
Objective: To analyze whether doctors', nurses', pharmacists' and health administrators' preferences could explain the observed inability to implement known characteristics of high-performing healthcare systems.
Design: A questionnaire on various propositions identified in the scientific literature was sent to 2,491 potential respondents.
Results: Overall response rate was 37%. There was considerable consensus on identified solutions to improve the healthcare system. Resistance was observed in two major areas: information systems and changes directly affecting doctors' practice. The groups' positions cannot explain the inability to implement important characteristics of high-performing systems. The findings raise new questions on the actual sources of resistance.
Contexte:: D'importantes réformes sont nécessaires pour améliorer la performance du système de santé au Québec. Même si on connaît bien les caractéristiques des systèmes de santé performants, les réformes entreprises au Québec n'ont pas permis la mise en place de plusieurs éléments essentiels. Les données provenant des modèles en science politique suggèrent que les préférences des parties prenantes jouent un rôle central dans l'élaboration du contenu, dans l'adoption et dans la mise en œuvre des politiques.
Objectif:: Analyser dans quelle mesure les préférences des médecins, infirmières, pharmaciens et administrateurs des institutions de santé peuvent expliquer l'incapacité à mettre en place les caractéristiques propres aux systèmes de santé performants.
Méthodes:: Un questionnaire portant sur plusieurs propositions identifiées dans la littérature scientifique a été envoyé à 2 491 répondants potentiels.
Résultats:: Le taux de réponse général était de 37 %. Il y a un fort consensus sur les solutions identifiées pour améliorer le système de santé. On observe une résistance dans deux secteurs principaux: les systèmes d'information et les changements qui affectent directement la pratique des médecins. La position des groupes ne peut toutefois expliquer l'incapacité à mettre en place les caractéristiques essentielles aux systèmes performants. Ces résultats soulèvent de nouvelles questions quant aux sources réelles de la résistance.
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