One of the most important steps in achieving aesthetical and functional result in mandible reconstruction with fibula free flap is positioning of the bony part relative to the basis of the native mandible. Positioning fibular bony part continuing inferior mandible border may produce a high discrepancy between the residual mandible and fibula bone that results in difficulty in denture rehabilitation. Positioning fibular bony part continuing alveolar mandible border creates asymmetric jowls and changed shape of jawline in border-line zone. The double-barrel technique solves this problem, but needs a meticulous preoperative planning and precision free fibula flap modelling.
При устранении дефектов нижней челюсти (НЧ) с помощью реваскуляризуемого малоберцового лоскута одним из ключевых моментов, влияющих на достижение функционального и эстетического результатов, является позиционирование малоберцовой кости (МБК) относительно интактной части нативной НЧ. Если малоберцовая кость располагается по нижнему краю (основанию) нативной НЧ, то высота несоответствия и мальпозиции относительно проекции альвеолярной части затрудняет процесс реабилитации функции зубочелюстной системы посредством изготовления ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты. Однако если малоберцовый трансплантат располагается по верхнему краю, в проекции альвеолярной части, в дальнейшем возникают эстетические проблемы в виде несимметричных провисающих 'брылей' или выраженных заломов мягких тканей на границе малоберцовая кость - нативная НЧ. Методика 'double barrel' (сдвоенной малоберцовой кости по типу 'двуствольного ружья с вертикальным расположением стволов - двустволки') позволяет решить данную проблему, но эта техника требует тщательного предоперационного планирования и точного интраоперационного моделирования.
Keywords: double-barrel; fibula free flap; mandible reconstruction; rehabilitation.