Emerging and re-emerging infectious disease in otorhinolaryngology (ENT) are an area of growing epidemiological and clinical interest. The aim of this section is to comprehensively report on the epidemiology of key infectious disease in otorhinolaryngology, reporting on their burden at the national and international level, expanding of the need of promoting and implementing preventive interventions, and the rationale of applying evidence-based, effective and cost- effective diagnostic, curative and preventive approaches. In particular, we focus on i) ENT viral infections (HIV, Epstein-Barr virus, Human Papilloma virus), retrieving the available evidence on their oncogenic potential; ii) typical and atypical mycobacteria infections; iii) non-specific granulomatous lymphadenopathy; iv) emerging paediatric ENT infectious diseases and the prevention of their complications; v) the growing burden of antimicrobial resistance in ENT and the strategies for its control in different clinical settings. We conclude by outlining knowledge gaps and action needed in ENT infectious diseases research and clinical practice and we make references to economic analysis in the field of ENT infectious diseases prevention and care.
Patologia infettiva emergente e riemergente in otorinolaringoiatria.
Riassunto: La diagnosi e terapia delle infezioni in ambito ORL ha presentato nell’ultimo ventennio crescenti criticità legate ai cambiamenti demografici e alle errate abitudini terapeutiche con la comparsa di nuove infezioni e il ripresentarsi di vecchie credute scomparse. Su queste osservazioni abbiamo voluto fare il punto sulle nuove e vecchie malattie infettive prendendo in considerazione gli aspetti epidemiologici delle infezioni ORL del nuovo millennio da cui emerge l’importanza della prevenzione vaccinale. Si è focalizzata l’attenzione sulle infezioni virali, in particolare HIV EBV e HPV, in tutte le loro manifestazioni ORL con particolare riguardo alla patologia oncologica. Sono state analizzate le modalità di infezione cellulare e i punti chiave che portano alla trasformazione neoplastica. Il problema delle linfoadenopatie granulomatose aspecifiche, tubercolari tipiche e atipiche ha evidenziato l’importanza di protocolli medico-chirurgici variabili ed influenzati dai germi e dalla responsività del soggetto e in questo ambito non è emersa differenza tra popolazione adulta e pediatrica. Si è posta attenzione alle patologie infettive del’infanzia che maggiormente impegnano nella diagnosi e terapia per le possibili gravi complicanze: rinosinusiti, otomastoiditi, papillomatosi laringea. Per quanto riguarda le infezioni batteriche si rileva il problema drammatico dei germi multiresistenti: enterobacteriacee, pseudomonas auriginosa, germi gram positivi analizzando i meccanismi di resistenza; il trattamento di queste infezioni si basa sull’utilizzo mirato di nuove molecole ad alto costo ma trova la migliore chance nella loro prevenzione sia con norme igenico sanitarie che con un utilizzo razionale EBM degli antibiotici. Vengono presentate anche le nuove frontiere dell’antibioticoterapia e le tecnologie di nanomedicina ed infine i non meno importanti effetti di cost-effectiveness.
Keywords: Bacterial resistance; EBV; HIV; HPV; Mycobacteriosis; Nanomedicine.
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