Women who inject drugs are disproportionately affected by HIV and intimate partner violence (IPV); however, the link between IPV and HIV remains under-researched among substance-using women in low- and middle-income countries. This study examined associations and additive effects of different forms of IPV victimization (psychological, physical and/or injurious, and sexual) on HIV sexual risk behavior among women who inject drugs in Indonesia. Respondent-driven sampling (RDS) was used to recruit 731 women from Greater Jakarta and Bandung, West Java. RDS-II weighted prevalence of any past-year IPV was 68.9% (95% CI 65.0, 72.6) in Jakarta and 55.9% (95% CI 48.0, 63.5) in Bandung. In separate logistic regressions controlling for socio-demographic covariates, all three forms of IPV showed statistically significant associations with sexual risk behavior. After adjusting for all IPV types, psychological (OR 1.87; 95% CI 1.17, 2.99; p = 0.009) and sexual (OR 1.98; 95% CI 1.22, 3.21; p = 0.006) IPV independently predicted women's sexual risk behavior. Marginal effects models suggested that co-occurrence of multiple forms of IPV had greater adverse consequences: sexual risk behavior was reported by 64.1% of women who did not experience any IPV, but increased to 89.9% among women exposed to all three types. Comprehensive harm reduction services that integrate IPV monitoring and prevention are urgently needed to reduce both HIV and IPV.
Las mujeres que se inyectan drogas se ven desproporcionadamente afectadas por el VIH y la violencia de pareja (IPV); sin embargo, el vínculo entre la IPV y el VIH sigue siendo poco investigado entre las mujeres que usan sustancias en países de bajos y medianos ingresos. Este estudio examinó las asociaciones y los efectos aditivos de las diferentes formas de victimización por IPV (psicológica, física y/o perjudicial y sexual) en el comportamiento de riesgo sexual del VIH entre las mujeres que se inyectan drogas en Indonesia. Se utilizó el muestreo dirigido por el encuestado (RDS) para reclutar a 731 mujeres del Gran Yakarta y Bandung, Java Occidental. La prevalencia ponderada de RDS-II de cualquier IPV de años anteriores fue de 68.9% (IC 95% 65.0, 72.6) en Yakarta y 55.9% (IC 95% 48.0, 63.5) en Bandung. En regresiones logísticas separadas que controlan las covariables sociodemográficas, las tres formas de IPV mostraron asociaciones estadísticamente significativas con el comportamiento de riesgo sexual. Después de ajustar para todos los tipos de IPV, psicológico (OR 1.87, IC 95% 1.17, 2.99, p = 0.009) y sexual (OR 1.98, IC 95% 1.22, 3.21, p = 0.006) IPV predijo de forma independiente el riesgo sexual de las mujeres comportamiento. Los modelos de efectos marginales sugirieron que la concurrencia de múltiples formas de IPV tuvo mayores consecuencias adversas: el 64.1% de las mujeres que no experimentaron ninguna IPV informaron el comportamiento de riesgo sexual, pero aumentó al 89.9% entre las mujeres expuestas a los tres tipos. Se necesitan con urgencia servicios integrales de reducción de daños que integren el monitoreo y prevención de IPV.
Keywords: HIV; Injecting drug use; Intimate partner violence; Respondent-driven sampling; Sexual risk behavior; Women.