Objective: To assess the magnitude of the Mexican epidemic of Zika virus infection and the associated risk of microcephaly.
Methods: From the reported number of laboratory-confirmed symptomatic infections among pregnant women and the relevant birth rate, we estimated the number of symptomatic cases of infection that occurred in Mexico between 25 November 2015, when the first confirmed Mexican case was reported, and 20 August 2016. We used data from the birth certificates to compare mean monthly incidences of congenital microcephaly before (1 January 2010-30 November 2015) and after (1 December 2015-30 September 2017) the introduction of Zika virus, stratifying the data according to whether the mother's place of residence was at an altitude of at least 2200 m above sea level. We used Poisson interrupted time series, statistical modelling and graphical analyses.
Findings: Our estimated number of symptomatic cases of infection that may have occurred in the general population of Mexico between 25 November 2015 and 20 August 2016, 60 172, was 7.3-fold higher than the corresponding number of reported cases. The monthly numbers of microcephaly cases per 100 000 live births were significantly higher after the introduction of the virus than before (incidence rate ratio, IRR: 2.9; 95% confidence interval, CI: 2.3 to 3.6), especially among the babies of women living at altitudes below 2200 m (IRR: 3.4; 95% CI: 2.9 to 3.9).
Conclusion: The Mexican epidemic appears to be much larger than indicated by estimates based solely on counts of laboratory-confirmed cases, and to be associated with significantly increased risk of microcephaly.
Objectif: Évaluer l'ampleur de l'épidémie d'infections à virus Zika au Mexique et estimer le risque associé de microcéphalie.
Méthodes: En utilisant le nombre de cas signalés, confirmés en laboratoire, d'infections symptomatiques de femmes enceintes et le taux de natalité correspondant, nous avons fait une estimation du nombre de cas symptomatiques d'infections survenus au Mexique entre le 25 novembre 2015 (date de signalement du premier cas confirmé au Mexique) et le 20 août 2016. Nous avons utilisé les données extraites des certificats de naissance afin de comparer les incidences mensuelles de microcéphalie congénitale, antérieures et postérieures à l'introduction du virus Zika (respectivement du 01 janvier 2010 au 30 novembre 2015 et du 01 décembre 2015 au 30 septembre 2017), en stratifiant les données selon que le lieu de résidence de la mère se situait en dessous ou à partir de 2200 mètres d'altitude au-dessus du niveau de la mer. Nous avons réalisé une analyse en séries temporelles interrompues à l'aide d'un modèle de régression de Poisson, des modélisations statistiques et des analyses graphiques.
Résultats: Notre estimation du nombre de cas symptomatiques d'infections susceptibles d’être survenus dans la population générale du Mexique entre le 25 novembre 2015 et le 20 août 2016 (à savoir 60 172) s'avère 7,3 fois supérieure au nombre de cas effectivement signalés pour la même période. Les chiffres mensuels des cas de microcéphalie pour 100 000 naissances vivantes sont considérablement plus élevés après l'introduction du virus qu'avant l'introduction du virus (rapport des taux d'incidence, RTI: 2,9; intervalle de confiance (IC) de 95%: 2,3–3,6), notamment chez les enfants nés de mères vivant à des altitudes inférieures à 2200 mètres (RTI: 3,4; IC 95%: 2,9–3,9).
Conclusion: L'épidémie mexicaine semble bien plus importante que ce qu'indiquent les estimations uniquement fondées sur les cas confirmés en laboratoire et semble être associée à un risque considérablement plus élevé de microcéphalie.
Objetivo: Evaluar la magnitud de la epidemia de infección del virus Zika y el riesgo asociado de microcefalia en México.
Métodos: Del número de infecciones sintomáticas reportadas en laboratorio entre mujeres embarazadas y la tasa de nacimiento relevante, estimamos el número de casos de infección sintomática que ocurrieron en México entre el 25 de noviembre de 2015, cuando se confirmó el primer caso mexicano, y el 20 de agosto de 2016. Usamos la información de los certificados de nacimiento para comparar incidencias mensuales significativas de microcefalia antes (1 de enero de 2010-30 de noviembre de 2015) y después (1 de diciembre 2015-30 de septiembre de 2017) de la introducción del virus Zika, estratificando la información de acuerdo a si el lugar de residencia de la madre estaba a una altitud de al menos 2200 m sobre el nivel del mar. Se usaron series temporales interrumpidas de Poisson, modelos estadísticos y análisis de gráficos.
Resultados: Nuestro número estimado de casos de infección sintomática que podría haber ocurrido en la población general en México entre el 25 de noviembre de 2015 y el 20 de agosto de 2016, 60.172, fue 7,3 veces más elevado que el número correspondiente de casos informados. El número mensual de casos de microcefalia por cada 100.000 nacimientos vivos fue significativamente más alto después de la introducción del virus que antes (razón de tasas de incidencia, IRR: 2,9; intervalo de confianza, IC, del 95%: 2.3 a 3.6) especialmente entre bebés de mujeres viviendo en altitudes menores a 2200 m. (IRR: 3,4; IC del 95%: 2.9 a 3.9).
Conclusión: La epidemia mexicana parece ser mucho más grande que las estimaciones indicadas basadas solamente en la contabilización de casos confirmados por laboratorio y está asociada con un incremento significativo de riesgo de microcefalia.
الغرض: تقييم حجم الإصابة بوباء فيروس زيكا في المكسيك والمخاطر المصاحبة للإصابة بالصعل (صِغر الرأس).
الطريقة: من خلال استخدامنا للأعداد الواردة حول الإصابات المصحوبة بالأعراض والمؤكدة مختبريًا بين السيدات الحوامل ومعدل المواليد ذي الصلة، قمنا بتقدير عدد حالات الإصابة المصحوبة بالأعراض التي ظهرت في المكسيك ما بين 25 من نوفمبر/تشرين الثاني لعام 2015 حيث سُجلت أولى حالات الإصابة المؤكدة و20 أغسطس/آب من عام 2016. وقد استخدمنا البيانات الواردة في شهادات الميلاد للمقارنة بين المتوسط الشهري للإصابة بالصعل الخلقي قبل (1 يناير/كانون الثاني 2010 وحتى 30 نوفمبر/تشرين الثاني 2015) وبعد ظهور فيروس زيكا (1 ديسمبر/كانون الأول 2015 حتى 30 سبتمبر/أيلول 2017)، وقمنا بتقسيم البيانات إلى شرائح تحليلية وفقًا لمكان إقامة الأم إذا كان على ارتفاع 2200 متر على الأقل فوق سطح البحر. وقد استخدمنا أسلوب السلاسل الزمنية المتقطِّعة لبواسون، ونماذج إحصائية، وتحليلات بيانية.
النتائج: ارتفع العدد المقدّر من جانبنا والبالغ 60172 لحالات الإصابة المصحوبة بالأعراض والتي قد تكون قد أصابت عموم السكان في المكسيك في الفترة ما بين 25 شهر نوفمبر/تشرين الثاني عام 2015 و20 أغسطس/آب عام 2016 بمقدار 7.3 أضعاف عن الأعداد المقابلة للحالات المسجلة. وقد ارتفعت الأعداد الشهرية لحالات الإصابة بالصعل بدرجة ملحوظة لكل 100 ألف من المواليد الأحياء بعد ظهور الفيروس مقارنة بقبل ظهوره (نسبة معدل وقوع الحالة (IRR): 2.9، بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 2.3 إلى 3.6) وقد ظهر ذلك بشكل خاص بين المواليد للنساء اللاتي يعيشن على ارتفاع أقل من 2200 متر (نسبة معدل وقوع الحالة (IRR): 3.4، بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 2.9 إلى 3.9).
الاستنتاج: من الواضح أن الوباء في المكسيك أكثر انتشارًا بكثير مما تشير التقديرات والتي تعتمد فقط على تعداد حالات الإصابة المؤكدة مختبريًا، ويصاحب الوباء كذلك الخطر المتزايد بشكل ملحوظ للإصابة بالصعل.
目的: 旨在评估墨西哥寨卡病毒的感染率以及相关的头小畸型风险。.
方法: 据报告，经实验室确诊出现症状的孕妇感染案例数和相关出生率，我们估计了 2015 年 11 月 25 日（首例报告确诊的墨西哥案例）至 2016 年 8 月 20 日之间在墨西哥发生的出现症状的感染案例量。我们采用了出生证明上的数据以比较寨卡病毒传入前（2010 年 1 月 1 日至 2015 年 11 月 30 日）后（2015 年 12 月 1 日至 2017 年 9 月 30 日）先天性头小畸型平均每月的发病率，并根据母亲的居住地是否至少位于海拔 2200 米的高度上对数据进行分层。我们采用了间断泊松时间序列、统计建模和图像分析。.
结果: 我们对 2015 年 11 月 25 日至 2016 年 8 月 20 日在墨西哥一般人群间发生的出现症状的感染案例的估计量（60 172 例）较相应的报告案例量高出 7.3 倍。该病毒传入后，每月每 100 000 例活产婴发生头小畸型的数量明显高于传入前（发病率，IRR：2.9；95% 置信区间，CI：2.3 至 3.6），尤其多发于母亲生活在海拔 2200 米以下高度的婴儿间 (IRR: 3.4; 95% CI: 2.9 至 3.9)。.
结论: 完全根据实验室确诊案例得出的估算值表明，墨西哥的病情传播范围似乎更广，而且与头小畸形风险的显著增加相关。.
Цель: Оценить масштабы эпидемии инфекции, вызываемой вирусом Зика, в Мексике и связанный с ней риск микроцефалии.
Методы: На основе количества зарегистрированных, лабораторно подтвержденных случаев симптоматической инфекции среди беременных женщин и соответствующего коэффициента рождаемости авторы установили число случаев симптоматической инфекции, которые возникли в Мексике в период с 25 ноября 2015 года, когда был зарегистрирован первый подтвержденный случай заболевания в стране, по 20 августа 2016 года. Авторы использовали данные свидетельств о рождении для сравнения среднемесячного количества случаев врожденной микроцефалии до (с 1 января 2010 года по 30 ноября 2015 года) и после (с 1 декабря 2015 года по 30 сентября 2017 года) внедрения вируса Зика, разделяя данные на группы в зависимости от расположения места жительства матери — на высоте выше или ниже 2200 м над уровнем моря. Авторы использовали анализ прерванных временных рядов Пуассона, статистическое моделирование и графический анализ.
Результаты: Оценка предполагаемого количества случаев симптоматической инфекции, которые могли возникнуть у населения Мексики в целом между 25 ноября 2015 года и 20 августа 2016 года, равна 60 172 случаям и оказалась в 7,3 раза выше, чем соответствующее количество зарегистрированных случаев. Ежемесячное количество случаев микроцефалии на 100 000 родившихся живыми младенцев было значительно выше после внедрения вируса, чем до этого (коэффициент заболеваемости, IRR (incidence rate ratio): 2,9; 95%-й доверительный интервал, ДИ: от 2,3 до 3,6), особенно среди младенцев, чьи матери проживают на высоте ниже 2200 м над уровнем моря (IRR: 3,4; 95%-й ДИ: от 2,9 до 3,9).
Вывод: Эпидемия в Мексике, по-видимому, имеет намного больший масштаб, чем указано в оценках, основанных исключительно на подсчетах лабораторно подтвержденных случаев, и связана со значительным повышением риска микроцефалии.