The question of whether to perform percutaneous PFO closure to reduce the risk of recurrent ischemic stroke has been a dilemma for many years. Recent randomized trials have shown the superiority of percutaneous closure compared to medical therapy for large shunts. The indication of PFO closure is based on a multidisciplinary decision involving neurologists, cardiologists and hemostasis specialists. Important points are: PFO anatomy, brain imaging, history of venous thromboembolism and potential thrombophilia. In addition, atrial fibrillation (AF) should systematically be excluded. The intervention is performed under fluoroscopic guidance alone or with additional echocardiographic guidance. The procedural complication rate is low. There is an increased incidence of AF after percutaneous closure compared with medical therapy.
De récentes données randomisées démontrent une supériorité de la fermeture percutanée du foramen ovale perméable (FOP) comparée au traitement médicamenteux lors de shunt de grande taille. La fermeture du FOP repose sur une décision multidisciplinaire lors d’un colloque entre neurologues, cardiologues et spécialistes de l’hémostase. Les points à considérer sont : l’anatomie du FOP, l’imagerie cérébrale, les antécédents de maladie thromboembolique veineuse et la recherche d’une thrombophilie. De plus, il faut systématiquement exclure la fibrillation auriculaire (FA). L’intervention se fait par un accès veineux fémoral sous guidance fluoroscopique seul ou avec également une guidance échocardiographique. Le taux de complications lors de la procédure est faible mais il existe une augmentation de l’incidence de FA après fermeture percutanée.