Background: Superinfection of atopic dermatitis due to a disturbed skin barrier is well known. Still, affected eyelids with ulceration are rarely described. We present a case series of three patients in different stages of upper eyelid superinfection.
History and signs: Three males aged 58, 37, and 52 years with clinical symptomatology of gradual expansion of eyelid ulcerations, crusts, and pus were evaluated. In all cases a standard ophthalmologic examination, including a detailed neuro-ophthalmological status, was performed. Consequently, a skin swab was obtained.
Therapy and outcome: The completed neuro-ophthalmological status and posterior segment findings were unremarkable in all patients. The skin swab results confirmed the presence of Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, and Staphylococcus aureus, thus necessitating antibiotic therapy.
Conclusions: Superinfected atopic dermatitis can develop massive ulcerations, indicating a swap and empiric therapy. A complete neuro-ophthalmological status is mandatory to exclude the possibility of orbital involvement. Nevertheless, any paradoxical worsening of symptomatology indicates further referral to a dermatologist.
Hintergrund: Superinfektionen der atopischen Dermatitis aufgrund einer gestörten Hautbarriere sind bekannt. Betroffene Augenlider mit Ulzerationen sind jedoch selten beschrieben. Wir präsentieren 3 Patienten in unterschiedlichen Infektionsstadien der Augenlider.
Anamnese: Drei Männer im Alter von 58, 37 und 52 Jahren mit unterschiedlich ausgeprägten Ulzerationen, Krusten und Eiter an den Augenlidern wurden evaluiert. In allen Fällen wurde eine standardisierte ophthalmologische Untersuchung inklusive eines neuroophthalmologischen Status sowie eines Hautabstrichs durchgeführt.
Therapie und verlauf: Der neuroophthalmologische Status und die hinteren Augenabschnitte waren bei allen Patienten unauffällig. Der Hautabstrich zeigte eine Infektion mit S. pyogenes, S. epidermidis respektive S. aureus, weshalb eine lokale und teils systemische Therapie gestartet wurde.
Schlussfolgerungen: Superinfizierte atopische Dermatitis kann massive Ulzerationen entwickeln, weshalb ein Hautabstrich sowie eine empirische Therapie wichtig sind. Ein neuroophthalmologischer Status ist obligatorisch, um eine orbitale Mitbeteiligung auszuschließen. Paradoxe Verschlechterungen sollten dem Dermatologen vorgestellt werden.
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