More than 9000 laparoscopic liver resections (LLR) are performed worldwide for benign lesions, malignancy (mainly for hepatocellular carcinoma and colorectal cancer liver metastasis), and living donor hepatectomy. Although there is no absolute size criterion, smaller, peripheral lesions (<5 cm) of the anteriolateral segments, that lie far from major vessels and anticipated transection planes are most amenable to LLR, but nowadays lesions of the less ideal posterosuperior segments are feasible for LLR too. Centers with extensive experience in hepatobiliary surgery and laparoscopy have performed laparoscopic major hepatic resections with satisfactory outcomes. Patient benefits from LLR include less intraoperative blood loss, less postoperative pain and painkiller requirement, early mobilization and shorter length of hospital stay, with comparable postoperative morbidity and mortality to open liver resection. Comparison studies between open resection and LLR have revealed no differences in width of resection margins or overall survival after resection for hepatocellular cancer or colorectal cancer liver metastases. Other advantages of LLR for HCC are avoidance of collateral vessel ligation, decreased postoperative hepatic insufficiency and fewer postoperative adhesions, all of them facilitates a possible subsequent liver transplantation.
Több mint 9000 laparoszkópos májreszekciót végeztek világszerte benignus májelváltozások, malignus daganatok (elsõsorban hepatocelluláris karcinóma és kolorektális rák májmetasztázisa) miatt és élõ donoros májátültetés során. Habár nincs abszolút méretbeli kritérium, a kisebb (<5 cm), perifériás, az anterolaterális szegmentumokban elhelyezkedõ, nagyobb érképletektõl messze lévõ elváltozások és az elõre látható és tervezhetõ biztonságos reszekciós vonalak jelentik a leginkább alkalmas laparoszkópos indikációt, de ma már eltávolíthatók a kevésbé ideális poszteroszuperior lokalizációban levõ elváltozások is laparoszkóppal. A hepatobiliáris sebészetben és a laparoszkópiában is kellõ tapasztalattal bíró centrumok végeznek laparoszkópos major májreszekciókat is kiváló eredménnyel. A beteg számára nagy elõny laparoszkópos mûtéttel a kevesebb intraoperatív vérzés, a kisebb posztoperatív fájdalom és a fájdalomcsillapító-igény, a korai mobilizálás és rövidebb kórházban töltött idõ, ugyanakkor a posztoperatív morbiditás és mortalitás hasonló, mint nyitott májreszekciónál. A nyitott és laparoszkópos májreszekciókat összehasonlító tanulmányok szerint nincs különbség hepatocelluláris karcinóma és kolorektális rák májmetasztázisa miatt végzett májreszekció esetén a reszekciós szél vagy a túlélés tekintetében. A HCC miatt végzett laparoszkópos májreszekció elõnye továbbá a kollaterális vénák lekötésének elkerülése, a kevesebb posztoperatív májelégtelenség és a kevesebb posztoperatív adhézió, melyek megkönnyítik az esetleges késõbbi májátültetést is.