The apparent success of antiangiogenic therapy in patients with neovascular age-related macular degeneration (nAMD) shows the significance of effect prognosis and continuous observation.
Purpose: to study the influence of prognostic factors on the dynamics of functional and morphological response during anti-VEGF therapy in patients with nAMD.
Material and methods: Retrospective analysis of anti-angiogenic therapy results was performed on the data of 1020 patients with nAMD. Some patients were put into two subgroups: 100 patients with retinal pigment epithelium detachment (PED) and 100 patients without PED. Comparative analysis of functional and morphological parameters was performed in the subgroups.
Results: Baseline visual acuity (VA) in patients with PED (0.14±0.1) was significantly (р<0.05) lower than in patients without PED (0.32±0.21) and had negative correlation with PED presence (r=-0.61, р<0.05). By the end of the 12 months follow-up Best Corrected Visual Acuity (BCVA) was 0.52±0.28 and 0.62±0.28 (р>0.05) in patients with PED and without PED respectively. Mean number of injections in patients with PED was 5.7±2.5 compared to 3.5±1.2 in patients without PED (р<0.05). After 12 months VA in patients with PED was associated with baseline BCVA (r=0.59, р<0.05), VA after 4th injection (r=0.84, р<0.05) and baseline retinal thickness (r=0.60, р<0.05).
Conclusion: PED in patients with nAMD was shown to be an unfavorable factor associated with significantly lower baseline BCVA that requires careful monitoring. At least three 'loading' injections are required to determine drug responsiveness and acquire functional and morphological response data. Correlation of BCVA values at different timepoints (baseline/after 3 'loading' doses/after 12 month) was found.
Несомненный успех антиангиогенной терапии в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД) определяет значимость прогнозирования эффекта и непрерывного мониторинга. Цель - изучение влияния прогностических факторов на динамику функционального и морфологического ответа при анти-VEGF-терапии нВМД. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов антиангиогенной терапии 1020 пациентов с нВМД. Из них выделены 2 группы: с отслойкой пигментного эпителия сетчатки (ОПЭС) (100 человек) и без ОПЭС (100 человек), проведен сравнительный анализ функциональных и морфологических показателей. Результаты. Исходная острота зрения (ОЗ) у пациентов с ОПЭС (0,14±0,1) была значимо (р<0,05) ниже, чем у пациентов без ОПЭС (0,32±0,21), и отрицательно ассоциирована с наличием ОПЭС (r=–0,61, р<0,05). К окончанию наблюдения (12 мес) максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) составила соответственно 0,52±0,28 и 0,62±0,28 (р>0,05), среднее количество инъекций у пациентов с ОПЭС - 5,7±2,5, без ОПЭС - 3,5±1,2 (р<0,05). ОЗ у пациентов с ОПЭС через 12 мес была ассоциирована с исходной МКОЗ (r=0,59, р<0,05), ОЗ после 4-й инъекции (r=0,84, р<0,05) и исходной толщиной сетчатки (r=0,60, р<0,05). Заключение. ОПЭС у пациентов с нВМД является неблагоприятным фактором, ассоциированным с достоверно более низкой исходной МКОЗ и требующим тщательного мониторинга. Для определения чувствительности к препарату и получения функционального и морфологического ответа необходимо выполнение не менее трех 'загрузочных' доз. Определены корреляции МКОЗ в различных временных точках (исходно, после 3 'загрузочных' доз, через 12 мес).
Keywords: foveolar retinal thickness; pigment epithelium detachment; ranibizumab.