Aim: To optimize management tactics in patients with diseases of the liver and gallbladder in the presence of progressive psoriasis.
Subjects and methods: The investigation enrolled 78 patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and different forms of gallbladder abnormality in the presence of progressive moderate and severe psoriasis. The patients were randomly divided into 2 groups: 1) phosphogliv; 2) ursosan with the main active ingredient ursodeoxycholic acid (UDCA). A prospective follow-up study accompanied by dynamic clinical, laboratory, and instrumental monitoring was carried out for 24 weeks. Clinical, biochemical, and ultrasound studies, including liver elastography, were applied.
Results: The use of UDCA (Ursosan 15 mg/kg for 24 weeks) to treat NAFLD and gallbladder abnormality in methotrexate-treated patients with progressive moderate and severe psoriasis contributed to the normalization of hepatic steatosis index, lipid composition, and lithogenic index, to the reduction of biliary sludge, and to the stabilization of liver fibrosis. Improvement in the functional status of the liver and gallbladder has contributed to the achievement of a more complete remission of dermatosis.
Conclusion: The effects of UDCA in the therapy of NAFLD and gallbladder abnormality in patients with progressive psoriasis were greater than those of phosphogliv.
Цель исследования. Оптимизация тактики ведения пациентов с патологией печени и желчного пузыря на фоне прогрессирующего псориаза. Материалы и методы. В исследование включили 78 больных с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и различными формами патологии желчного пузыря на фоне прогрессирующего псориаза средней и тяжелой степени. Пациентов разделили на 2 группы методом случайного распределения. В 1-й группе назначен препарат фосфоглив, во 2-й группе - препарат урсосан с основным действующим веществом урсодезоксихолевой кислотой (УДХК). Проспективное наблюдение, сопровождавшееся динамическим клинико-лабораторным и инструментальным контролем, проводили в течение 24 нед. Использовали клинические, биохимические и ультразвуковые методы, в том числе эластометрию печени. Результаты. Применение УДХК (препарат урсосан по 15 мг/кг в течение 24 нед) для лечения НАЖБП и патологии желчного пузыря у получающих метотрексат пациентов с прогрессирующим среднетяжелым и тяжелым псориазом способствовало нормализации индекса стеатоза печени, липидного состава крови и литогенного индекса, уменьшению билиарного сладжа, стабилизации фиброза печени. Улучшение показателей функционального состояния печени и желчного пузыря способствовало достижению более полной ремиссии дерматоза. Заключение. Эффекты, обусловленные действием УДХК при терапии НАЖБП и патологии желчного пузыря у пациентов с прогрессирующим псориазом, превосходили таковые при назначении фосфоглива.
Keywords: hepatic steatosis index; lithogenic index; non-alcoholic fatty liver disease; psoriasis; ursodeoxycholic acid (ursosan).