Aim: To evaluate the impact of several clinical and pathological factors on the outcomes of surgery for hepatic colorectal cancer metastasis.
Methods: Eighty-four liver metastasectomies in 77 consecutive patients with 90 colorectal cancer hepatic metastases were performed in our institution from 2009 to 2014. Surgery was carried out in 75 cases, as two patients were not eligible for surgery. Among them 43 (Group A) were affected by synchronous, and 32 (Group B) by metachronous lesions. Furthermore, 9 reoperations were performed in patients with initially synchronous lesions. The follow-up after surgery included total body CT scan every 3 months for the first year, and every 6 months for 4 years thereafter. Blood level of CEA was determined every 3 months.
Results: The univariate analysis evidenced significantly more recurrences in patients with synchronous lesions (p=0.011), and higher grade, pN stage and CEA blood levels. In multivariate logistic regression analysis the statistically significant parameters found were: the pT stage (OR: 3.92, p = 0.039), the use of adjuvant chemotherapy for the colonic tumor (OR: 0.19, p = 0.025), and the adjuvant chemotherapy (OR: 4.11, p = 0.048). The global survival was 32 patients (41.5%), 17 with synchronous and 15 with metachronous lesions, and a significant difference in long-term survival between these two groups was found (p = 0.008).
Conclusions: The most relevant prognostic factor in patients with hepatic colorectal cancer dissemination is the timing of metastasis; the metachronous lesions present better survival when surgically treated.
Key words: Colorectal cancer, Liver, Metastasis, Surgery.
Nel seguente lavoro abbiamo valutato l’impatto di diversi fattori clinici e patologici nei pazienti affetti da tumore del colon-retto metastatico e sottoposti ad intervento chirurgico. Nel nostro istituto, dal 2009 al 2014, sono stati eseguiti 84 interventi di metastasectomia epatica in 77 pazienti. 43 pazienti (Gruppo A) erano affetti da lesioni metastatiche sincrone mentre 32 (Gruppo B) da lesioni metacrone. Inoltre sono stati effettuati 9 reinterventi in pazienti con lesioni inizialmente sincrone. Il follow-up dopo l’intervento chirurgico è stato effettuato mediante TC total body ogni 3 mesi per il primo anno e ogni 6 mesi per i successivi 4 anni. I valori di CEA son stati dosati ogni 3 mesi. L’analisi univariata ha evidenziato, in maniera statisticamente significativa, più recidive nei pazienti con lesioni sincrone (p = 0.011) ed alto grading, stadio pN e valori di CEA. Nell’analisi di regressione logistica multivariata i parametri statisticamente significativi sono stati: lo stadio pT (OR: 3.92, p = 0.039), l’uso di chemioterapia adiuvante per la neoplasia colica (OR: 0.19, p = 0.025) e la chemioterapia adiuvante (OR: 4.11, p = 0,048). La sopravvivenza globale è rappresentata da 32 pazienti (41.5%), 17 con lesioni sincrone e 15 con lesioni metacrone e vi è stata una differenza significativa nella sopravvivenza a lungo termine tra questi due gruppi (p = 0.008). In conclusione il fattore prognostico più rilevante nei pazienti con metastasi epatiche da neoplasia colo-rettale è il timing della metastasi; i pazienti con le lesioni metacrone hanno una migliore sopravvivenza quando trattati chirurgicamente.