Opioid maintenance treatment is the first-line approach in opioid dependence. Both the full opioid agonist methadone (MET) and the partial agonist buprenorphine (BUP) are licensed for the treatment of opioid dependence. BUP differs significantly from MET in its pharmacology, side effects, and safety issues. For example, the risk of respiratory depression is lower than with MET. The risk of diversion and injection of BUP have been reduced by also making it available as a tablet containing the opioid antagonist naloxone. This review summarizes the clinical effects of BUP and examines possible factors that can support decisions regarding the use of BUP or MET in opioid-dependent people.
La primera elección para el tratamiento de la dependencia a opioides es la terapia de mantenimiento con opioides. Tanto la metadona (MET), agonista opioide total, como la buprenorfina (BUP), un agonista parcial, están autorizados para el tratamiento de la dependencia a opioides. La BUP se diferencia significativamente de la MET en su farmacología, los efectos indeseables y la seguridad. Por ejemplo, el riesgo de depresión respiratoria es menor con BUP que con MET. El riesgo del uso recreativo y de la inyección de BUP se ha reducido al tenerla disponible también en forma de comprimidos que contienen el antagonista opioide naloxona. Esta revisión resume los efectos clínicos de la BUP y analiza posibles factores que puedan sustentar decisiones en relación con el uso de BUP o MET en personas dependientes de opioides.
Le traitement d'entretien aux opioïdes est l'approche de première ligne dans la dépendance à ces substances. La méthadone (MET), agoniste complet des opioïdes, et la buprénorphine (BUP), agoniste partiel, sont autorisés tous les deux pour le traitement de la dépendance aux opioïdes. La pharmacologie, les effets secondaires et les problèmes de sécurité d'emploi de la BUP sont très différents de celle de la MET. Par exemple, le risque de dépression respiratoire est plus faible qu'avec la MET. Le risque de détournement et d'injection de la BUP a été réduit en la présentant aussi sous forme de comprimés contenant de la naloxone, un antagoniste des opioïdes. Cet article résume les effets cliniques de la BUP et s'intéresse aux facteurs susceptibles d'influer sur la décision d'utiliser la BUP ou la MET chez les personnes dépendantes aux opioïdes.
Keywords: buprenorphine; methadone; opioid; opioid dependence; outcome; treatment.