Aim: To compare electro- and laser enucleation (thulium, holmium) of prostate hyperplasia.
Material and methods: 693 prostate hyperplasia patients were enrolled. 489 patients underwent holmium enucleation (HoLEP), 51 - monopolar enucleation, 153 - thulium enucleation (ThuLEP). Prostate volume was 91.7 (50-250) cm3. There were no significant differences in preoperative variables between both groups (I-PSS, QoL, Qmax, residual urine volume) (p>0.05).
Results: Mean time of HoLEP was 97.0±42.2 min, monopolar enucleation - 112.9±36.3 min, ThuLEP duration was significantly less (77.4±36.3 min, p<0.01). An efficacy of all methods was confirmed in 6 months after surgery by significant (p<0.01) improvement of functional parameters (I-PSS, QoL, Qmax, residual urine volume).
Conclusion: High efficiency of thulium and holmium enucleation allows to consider them as 'gold standard' of prostate hyperplasia management. Despite higher incidence of complications an efficacy of monopolar enucleation is comparable to that in laser techniques.
Введение. Эндоскопическая энуклеация простаты - новый термин, введенный для описания методов анатомически правильной трансуретральной энуклеации простаты. К нему относятся лазерные методики энуклеации (гольмиевая и тулиевая), а также методики электроэнуклеации. Цель работы - сравнение методик электро- и лазерной энуклеации (тулиевая, гольмиевая) аденомы простаты. Материал и методы. В исследовании приняли участие 693 пациента с гиперплазией простаты: 489 пациентов перенесли гольмиевую энуклеацию (HoLEP), 51 - монополярную энуклеацию, 153 - тулиевую энуклеацию (ThuLEP). Объем простаты 91,7 (50-250) см3. На дооперационном этапе нами не было выявлено статистически значимых различий между группами (p>0,05) в функциональных показателях (I-PSS, QoL, Qmax, объем остаточной мочи). Результаты. Средняя длительность HoLEP составила 97,0±42,2 мин, монополярной энуклеации - 112,9±36,3 мин, длительность ThuLEP была меньше - 77,4±36,3 мин (p<0,01). Эффективность всех трех методов через 6 мес после операции была подтверждена статистически значимым (p<0,01) улучшением функциональных показателей (I-PSS, QoL, Qmax, объем остаточной мочи). Вывод. Высокая эффективность тулиевой и гольмиевой энуклеаций по праву позволяет считать их 'золотым стандартом' лечения гиперплазии простаты. Несмотря на более высокую частоту осложнений, эффективность монополярной энуклеации аденомы простаты сравнима с таковой при использовании лазерных методик.
Keywords: endoscopic prostate enucleation; monopolar enucleation; prostate huperplasia.