Prolactinomas account for about 40% of all pituitary adenomas. The main treatment for prolactinomas is undoubtedly therapy with dopamine agonists (DAs). However, prolonged conservative treatment (for many years or even throughout life) that is necessary for permanent control of the disease makes some patients refuse pharmacological treatment for various reasons. In addition, not all prolactinomas respond to DAs therapy. Sometimes, the patient is not able to continue treatment because of the severity of side effects. Along with tumor resistance to therapy and patient intolerance of DAs, complications (liquorrhea, hemorrhage in the tumor) may occur during conservative treatment. In these cases, surgery is necessary. The paper analyzes the modern literature on various treatment options for prolactin-secreting pituitary adenomas and defines the indications for surgical treatment.
Пролактиномы составляют около 40% всех аденом гипофиза. Основным методом лечения пролактином, несомненно, является терапия агонистами дофамина (АД). Однако длительное консервативное лечение (в течение многих лет или даже на протяжении всей жизни), необходимое для постоянного контроля заболевания, заставляет некоторых пациентов, по разным причинам, отказаться от медикаментозного лечения. Кроме того, не все пролактиномы поддаются терапии АД. Порой из-за выраженности побочных эффектов больной бывает не в состоянии продолжать лечение. Помимо резистентности опухоли к терапии и непереносимости АД больными, могут возникать осложнения на фоне консервативного лечения (ликворея, кровоизлияние в опухоль). В таких случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. В работе представлен анализ современных литературных данных о различных вариантах лечения пролактин-секретирующих аденом гипофиза, сформулированы показания к хирургическому лечению.
Keywords: bromocriptine; cabergoline; dopamine agonists; hemorrhage; hyperprolactinemia; liquorrhea; pituitary adenomas; prolactin-secreting pituitary adenomas; prolactinomas; resistance; transsphenoidal surgery.