Objective: This systematic review presents evidence regarding factors that may influence the patient's subjective experience of an episode of mechanical restraint, seclusion, or forced administration of medication.
Method: Two authors searched CINAHL, PubMed, SCOPUS, Web of Science, and Psych-Info, considering published studies between 1 January 1992 and 1 February 2016. Based on the inclusion criteria and methodological quality, 34 studies were selected, reporting a total sample of 1,869 participants.
Results: The results showed that the provision of information, contact and interaction with staff, and adequate communication with professionals are factors that influence the subjective experience of these measures. Humane treatment, respect, and staff support are also associated with a better experience, and debriefing is an important procedure/technique to reduce the emotional impact of these measures. Likewise, the quality of the working and physical environment and some individual and treatment variables were related to the experience of these measures. There are different results in relation to the most frequently associated experiences and, despite some data that indicate positive experiences, the evidence shows such experiences to be predominantly negative and frequently with adverse consequences. It seems that patients find forced medication and seclusion to be more tolerable than mechanical restraint and combined measures.
Conclusions: It appears that the role of the staff and the environmental conditions, which are potentially modifiable, affect the subjective experience of these measures. There was considerable heterogeneity among studies in terms of coercive measures experienced by participants and study designs.
Objectif:: Cette revue systématique présente les données probantes concernant les facteurs qui peuvent influencer l’expérience subjective du patient à l’égard d’un épisode de contention mécanique, d’isolement ou d’administration forcée d’un médicament.
Méthode:: Deux auteurs ont recherché les bases de données CINAHL, PubMed, SCOPUS, Web of Science, et Psych-Info, en examinant les études publiées entre le 1er janvier 1992 et le 1er février 2016. Selon les critères d’inclusion et la qualité méthodologique, 34 études ont été choisies, portant sur un échantillon total de 1 869 participants.
Résultats:: Les résultats ont indiqué que l’offre d’information, le contact et l’interaction avec le personnel, et une communication adéquate avec les professionnels sont des facteurs qui influencent l’expérience subjective de ces mesures. Un traitement humain, le respect, et le soutien du personnel sont également associés à une meilleure expérience, et le débreffage est une importante procédure/technique pour réduire l’effet émotionnel de ces mesures. De même, la qualité de l’environnement de travail et physique ainsi que certaines variables individuelles et liées au traitement étaient reliées à l’expérience de ces mesures. Les résultats diffèrent relativement aux expériences les plus fréquemment associées, et, malgré certaines données qui indiquent des expériences positives, les données probantes montrent que ces expériences sont principalement négatives, et qu’elles ont fréquemment des conséquences indésirables. Il semble que les patients trouvent la médication forcée et l’isolement plus tolérables que la contention mécanique et les mesures combinées.
Conclusions:: Il semble que le rôle du personnel et des conditions environnementales, qui sont potentiellement modifiables, affecte l’expérience subjective de ces mesures. Il y avait une hétérogénéité considérable parmi les études en ce qui a trait aux mesures coercitives expérimentées par les participants et aux méthodes des études.
Keywords: coercion; forced medication; mental health; patient perceptions; restraint; seclusion.