Parkinson's disease is a severe neurodegenerative disease accompanied with the degeneration of dopaminergic neurons in the central and peripheral nervous system. The diagnosis of Parkinson's disease can still be made only on the stage of irreversible and nearly total degeneration of the nigrostriatum dopaminergic system and exhaustion of brain compensatory mechanisms that explains the low efficacy of therapy. Ophthalmic pathology is one of the nonmotor symptoms of Parkinson's disease. This can be explained firstly by the fact that eye is a 'peripheral part of brain' and secondly by the involvement of dopaminergic neurons (dopamine-producing cells) that are subject to the selective degeneration during Parkinson's disease in the regulation of visual function in the eye and brain. Dopaminergic neurons and dopamine receptors are present in all structures of the eye. Parkinson's disease cause abnormalities not only in the retina but in the whole optic tract and can be considered as peripheral manifestations of the disease that precede the well-known motor dysfunctions. This review describes ophthalmological symptoms of Parkinson's disease, possible pathophysiological mechanisms of their development, optical disorders in experimental models of Parkinson's disease and also the perspectives of experimental and clinical studies of visual disorders for the development of preclinical diagnosis of Parkinson's disease.
Болезнь Паркинсона - тяжелое социально значимое нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся дегенерацией дофаминергических нейронов как в центральной нервной системе, так и периферической. До сих пор диагноз болезни Паркинсона может быть поставлен только после необратимой и почти полной деградации нигростриатной дофаминергической системы и истощения компенсаторных механизмов мозга, что и объясняет крайне низкую эффективность лечения больных. Одним из немоторных проявлений болезни Паркинсона считается патология зрения. Такая связь может быть обусловлена, с одной стороны, тем, что глаз фактически является 'мозгом, вынесенным на периферию', а с другой - тем, что в регуляции зрения на уровне мозга и самого глаза принимают участие дофаминергические нейроны (дофамин-продуцирующие клетки), которые при болезни Паркинсона подвержены избирательной дегенерации во всех отделах нервной системы. Дофаминергические нейроны и рецепторы к дофамину имеются во всех структурных образованиях глаза. Изменения зрительной функции при болезни Паркинсона возникают при возникновении патологических процессов не только в сетчатке, но и во всем зрительном аппарате, что можно отнести к периферическим проявлениям этой болезни, которые вполне вероятно предшествуют известным двигательным нарушениям. В настоящем обзоре обсуждены клинические проявления болезни Паркинсона у пациентов со стороны зрительного аппарата и возможные патофизиологические механизмы их развития, а также глазные проявления болезни Паркинсона при экспериментальном ее моделировании. Особое внимание уделено оценке перспективы использования экспериментального моделирования и клинических исследований патологии зрения для разработки доклинической диагностики болезни Паркинсона.
Keywords: Parkinson's disease; degeneration dopamine-producing cells; dopamine; ophthalmic pathology.