Aim: To investigate left ventricular (LV) deformation properties, rotation, and twist during a bicycle ergometer exercise test among patients with idiopathic left bundle branch block (LBBB).
Subjects and methods: Thirty-four patients with idiopathic LBBB having a mean QRS duration of 153±24 msec were examined. A control group included 18 apparently healthy volunteers. All the patients and apparently healthy individuals underwent echocardiography to determine LV hemodynamic parameters, deformity, rotation and twist at rest and after exercise test.
Results: As compared with the control, the idiopathic LBBB group at rest showed decreases in LV global longitudinal deformity (-15.6±4.7 and -18.4±3.1%, respectively; p=0.037), apical rotation (4.59±4.2° and 8.99±3.68°; p=0.0067) and twist (9.08±4.59° and 13.96±4.61°; p=0.0156), whereas there were no differences in LV ejection fraction and end-systolic and end-diastolic volumes. After exercise testing there were no augmentations in basal and apical rotation and resulting ΔTwist in the idiopathic LBBB group compared with the control (-2.05±8.35 and 4.66±8.49%; p=0.0463). The described changes in LV rotation and twist during exercise testing occurred in the presence of elevated pulmonary artery systolic pressure (PASP) in the LBBB group compared with the control (41.6±3.81 and 32.4±3.81 mm Hg, respectively; p=0.0201).
Conclusion: Decreases in LV basal, apical and resulting twist may lead to elevated PASP in patients with idiopathic LBBB during exercise.
Цель исследования. Изучить деформационные свойства, вращение и скручивание левого желудочка (ЛЖ), при нагрузочной пробе на велоэргометре среди пациентов с идиопатической блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Материалы и методы. Обследованы 34 пациента с идиопатической БЛНПГ со средней продолжительностью QRS 153±24 мс. В группу контроля вошли 18 практически здоровых добровольцев. Всем больным и практически здоровым лицам выполнена эхокардиография с определением показателей гемодинамики, деформации, вращения и скручивания ЛЖ в состоянии покоя и после нагрузочной пробы. Результаты. В группе идиопатической БЛНПГ по сравнению с контролем в состоянии покоя наблюдалось снижение глобальной продольной деформации (соответственно –15,6±4,7 и –18,4±3,1%; р=0,037), вращения на апикальном уровне (4,59±4,2 и 8,99±3,68°; р=0,0067) и скручивания ЛЖ (9,08±4,59 и 13,96±4,61°; р=0,0156), тогда как различия по фракции выброса, конечному систолическому и конечному диастолическому объемам ЛЖ отсутствовали. После нагрузочной пробы в группе идиопатической БЛНПГ по сравнению с контролем отсутствовал прирост вращения на апикальном, базальном уровне и результирующего скручивания ΔTwist (соответственно –2,05±8,35 и 4,66±8,49%; р=0,0463). Описанные изменения во вращении и скручивании ЛЖ при нагрузочной пробе получены на фоне более высоких систолического давления в легочной артерии (СДЛА) в группе БЛНПГ по сравнении с контролем (соответственно 41,6±3,81 и 32,4±3,81 мм рт.ст.; р=0,0201). Заключение. Снижение базального, апикального вращения и результирующего скручивания левого желудочка может приводить к увеличению СДЛА при нагрузке у лиц с идиопатическим нарушением внутрижелудочкого проведения по левой ножке пучка Гиса.
Keywords: complete left bundle branch block; echocardiography; left ventricular rotation; myocardial deformity; twist.