Introduction: To assess the function and quality of life in patients undergoing total hip arthroplasty distinguishing two surgical approaches (posterior / anterolateral) used by the Orthopedics department of Centro Hospitalar de Leiria.
Material and methods: Retrospective study of 94 patients subject to unilateral hip replacement surgery, using the 'Hip Osteoarthritis Outcome Score' (HOOS LK 2.0) questionnaire, the Trendelenburg test and evaluation of muscle strength of the hip abductor muscles with dynamometer. Patients were evaluated at six months, 12 months, 18 months and 24 months after surgery.
Results: The study revealed that 97.9% patients completed the rehabilitation program. The postoperative evolution (six to 24 months) does not appear to have any differences in results when comparing both approaches. At six months the patient operated by the anterolateral approach showed worse results when compared with the posterior approach, in particular in Hip Osteoarthritis Outcome Score pain, in Hip Osteoarthritis Outcome Score symptoms and Hip Osteoarthritis Outcome Score activities of daily living. After 24 months, no differences between the two surgical approaches were found. Of the 94 patients evaluated, the Trendelenburg test was positive in 31% of patients of which 81.9% corresponds to patients operated by the anterolateral approach. Muscle strength of the abductors of the operated hip was clearly lower in the anterolateral approach at six months, 12 months, and 24 months.
Discussion: This study showed that, in the first six months after total hip arthroplasty, the patients operated by the posterior approach were, according to the HOOS questionnaire, less symptomatic, and presented with better quality of life and less impact on activities of daily living and in sport and leisure when compared with the patients operated by the anterolateral approach. However, these differences were matched over the 24 months. Moreover, the results of muscle strength of the abductor muscles of the hip were clearly superior in patients operated by the posterior approach at six months, at 12 months and at 24 months compared to the patients operated by the anterolateral approach.
Conclusion: After 24 months post total hip arthroplasty there are no differences between the two approaches with regard to function or quality of life. However, the patients operated by the anterolateral approach had greater muscle strength deficits and higher percentage of positive Trendelenburg test.
Introdução: Avaliar a função e qualidade de vida em doentes submetidos a artroplastia total da anca fazendo distinção quanto às duas vias de abordagem (posterior/ântero-lateral) usadas pelo Serviço de Ortopedia do Centro Hospitalar de Leiria. Material e Métodos: Estudo retrospetivo de 94 doentes sujeitos a artroplastia unilateral da anca, através do questionário Hip Osteoarthritis Outcome Score (HOOS LK 2.0), teste de Trendelenburg e avaliação da força muscular dos abdutores da anca com dinamómetro. Avaliaram-se os doentes aos seis meses, 12 meses, 18 meses e 24 meses pós-operatório. Resultados: O estudo revelou que 97,9% doentes cumpriram programa de reabilitação. A evolução pós-cirúrgica (seis a 24 meses) mostrou ter resultados diferentes nas duas vias de abordagem. Aos seis meses os doentes operados pela via ântero-lateral apresentaram piores resultados quando comparados com a via posterior, nomeadamente Hip Osteoarthritis Outcome Score dor, Hip Osteoarthritis Outcome Score sintomas e Hip Osteoarthritis Outcome Score atividades da vida. Aos 24 meses, não parecem existir diferenças entre as duas vias de abordagem. Dos 94 doentes avaliados no estudo, o teste de Trendelenburg foi positivo em 31% dos doentes, sendo que 81,9% corresponderam a doentes operados pela via ântero-lateral. A força muscular dos abdutores da anca operada foi inferior na via ântero-lateral aos seis meses, 12 meses e aos 24 meses. Discussão: Este trabalho evidenciou que nos primeiros seis meses pós-artroplastia total da anca, os doentes operados por via posterior apresentaram-se, de acordo com o questionário HOOS, menos sintomáticos, com melhor qualidade de vida e com menor impacto nas atividades de vida diária e no desporto e lazer quando comparados com os doentes operados por via ântero-lateral. Contudo, estas diferenças foram-se igualando ao longo dos 24 meses. Verificou-se ainda que os índices de força muscular dos músculos abdutores da anca foram claramente superiores nos doentes operados por via posterior aos seis meses, aos 12 meses e aos 24 meses comparativamente aos doentes operados por via ântero-lateral. Conclusão: Aos 24 meses pós-artroplastia total de anca não parecem existir diferenças entre as duas vias de abordagem no que diz respeito à função e qualidade de vida. Contudo, verificou-se que os doentes operados pela via ântero-lateral apresentaram maiores défices de força muscular e maior percentagem de testes de Trendelenburg positivos.
Keywords: Arthroplasty, Replacement, Hip; Quality of Life; Range of Motion, Articular; Recovery of Function; Treatment Outcome.