New healthcare models pose a variety of changes for anesthesiologists, ranging from the need to improve quality and to cost containment: as such, the concept of Perioperative Surgical Home (PSH) has been developed. Modelled after the UK's Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), PSH takes a step further by coordinating care starting from the time a surgical decision is made for the patient to as many as 30 days postoperatively, taking a logical evidenced-based approach to judicious preoperative testing. Perioperative surgical home also relies heavily on engineering imported strategies such as the use of Lean Six Sigma methodologies, and involves active participation of all stakeholders. By comparison, ERAS is a series of well-defined clinical protocols that do not extend beyond the episode of surgical care. As an added aspect of its benefits, PSH also helps to control costs by decreasing unnecessary testing and cancellations, and allowing for more OR access by inpatients.
Noile modele de servicii medicale propun o varietate de modificări pentru anestezişti, de la nevoia de a îmbunătăţi calitatea serviciilor la restrângerea costurilor, dezvoltând astfel conceptul de “Perioperative Surgical Home” (PSH).Creat după modelul intensificării recuperării postoperatorii (ERAS), conceptul de PSH face un pas mai departe şi propune ca îngrijirea coordonată a pacientului, începută o dată cu decizia intervenţiei chirurgicale, să continue timp de 30 de zile postoperator, şi să fie precedată de o judicioasă evaluare preoperatorie bazată pe dovezile stabilite în literatura de specialitate.PSH se bazează de asemenea în mare măsură pe ingineriile de strategie importate, cum ar fi metodologiile Lean Six Sigma, şi astfel implică participarea activă a tuturor organizaţiilor administrative interesate direct.Prin comparaţie, ERAS reprezintă o sumă de protocoale clinice bine definite care nu se referă şi la perioada care depăşeşte episodul intervenţiei chirurgicale. Ca un beneficiu adiţional PSH determină o îmbunătăţire a controlului costurilor prin scăderea testelor care nu sunt necesare şi a contramandărilor de intervenţii chirurgicale determinând astfel un acces sporit în sălile de operaţii pentru pacienţii internaţi.
Keywords: blood and fluid management; enhanced recovery; pain control; perioperative surgical home.