Problem: Lymphatic filariasis and podoconiosis are the major causes of tropical lymphoedema in Ethiopia. The diseases require a similar provision of care, but until recently the Ethiopian health system did not integrate the morbidity management.
Approach: To establish health-care services for integrated lymphoedema morbidity management, the health ministry and partners used existing governmental structures. Integrated disease mapping was done in 659 out of the 817 districts, to identify endemic districts. To inform resource allocation, trained health extension workers carried out integrated disease burden assessments in 56 districts with a high clinical burden. To ensure standard provision of care, the health ministry developed an integrated lymphatic filariasis and podoconiosis morbidity management guideline, containing a treatment algorithm and a defined package of care. Experienced professionals on lymphoedema management trained government-employed health workers on integrated morbidity management. To monitor the integration, an indicator on the number of lymphoedema-treated patients was included in the national health management information system.
Local setting: In 2014, only 24% (87) of the 363 health facilities surveyed provided lymphatic filariasis services, while 12% (44) provided podoconiosis services.
Relevant changes: To date, 542 health workers from 53 health centres in 24 districts have been trained on integrated morbidity management. Between July 2013 and June 2016, the national health management information system has recorded 46 487 treated patients from 189 districts.
Lessons learnt: In Ethiopia, an integrated approach for lymphatic filariasis and podoconiosis morbidity management was feasible. The processes used could be applicable in other settings where these diseases are co-endemic.
Problème: La filariose lymphatique et la podoconiose sont les principales causes du lymphœdème tropical en Éthiopie. Ces maladies requièrent une prestation de soins similaire, mais en 2012, le système de santé éthiopien n'a pas intégré la gestion de la morbidité.
Approche: Le ministère de la Santé et ses partenaires ont utilisé les structures gouvernementales existantes pour mettre en place des services de santé en vue de la gestion intégrée de la morbidité liée au lymphœdème. Une cartographie intégrée de la maladie a été réalisée dans 659 des 817 districts pour repérer ceux où elle était endémique. Afin d'orienter l'affectation des ressources, des agents de vulgarisation sanitaire qualifiés ont intégré des évaluations de la charge de morbidité dans 56 districts présentant une charge clinique élevée. Pour assurer une prestation standard de soins, le ministère de la Santé a rédigé des directives sur la gestion intégrée de la morbidité liée à la filariose lymphatique et à la podoconiose. Ces directives comportent un algorithme de traitement et un programme de soins précis. Des professionnels possédant de l'expérience dans la gestion du lymphœdème ont formé des agents de santé employés par le gouvernement à la gestion intégrée de la morbidité. Pour suivre l'intégration, un indicateur relatif au nombre de patients pris en charge pour un lymphœdème a été inclus dans le système national d'information sanitaire.
Environnement local: En 2014, seuls 24% (87) des 363 établissements de santé participant à l'enquête ont fourni des services liés à la filariose lymphatique et 12% (44) ont fourni des services liés à la podoconiose.
Changements significatifs: À ce jour, 542 agents de santé provenant de 53 centres de santé répartis dans 24 districts ont été formés à la gestion intégrée de la morbidité. Entre juillet 2013 et juin 2016, le système national d'information sanitaire a enregistré 46 487 patients pris en charge dans 189 districts.
Leçons tirées: La mise en place d'une approche intégrée pour la gestion de la morbidité liée à la filariose lymphatique et à la podoconiose a été possible en Éthiopie. Les processus utilisés pourraient être appliqués dans d'autres environnements où ces maladies sont co-endémiques.
Situación: La filariasis linfática y la podoconiosis son las mayores causas del linfedema tropical en Etiopía. Las enfermedades requieren una atención sanitaria similar, pero en 2012 el sistema sanitario de Etiopía no integró la gestión de la morbilidad.
Enfoque: Para establecer servicios sanitarios para la gestión integrada de la morbilidad por linfedema, el ministerio de salud y colaboradores utilizaron estructuras gubernamentales existentes. Se realizó un mapeo integrado de la enfermedad en 659 de 817 distritos para identificar los distritos endémicos. Para informar sobre la asignación de recursos, agentes formados de extensión sanitaria integraron evaluaciones sobre la carga de la enfermedad en 56 distritos con una carga clínica elevada. Para garantizar un suministro estándar de la atención, el ministerio de salud desarrolló unas directrices para la gestión integrada de la morbilidad de la filariasis linfática y la podoconiosis, las cuales contenían un algoritmo de tratamiento y un paquete definido de cuidados. Profesionales con experiencia en la gestión del linfedema formaron a trabajadores de la salud empleados por el gobierno sobre la gestión integrada de la morbilidad. Para controlar la integración, se incluyó un indicador del número de pacientes tratados de linfedema en el sistema nacional de información para la gestión de la salud.
Marco regional: En 2014, solo el 24% (87) de los 363 centros sanitarios encuestados ofrecían servicios para la filariasis linfática, mientras que el 12% (44) ofrecían servicios para la podoconiosis.
Cambios importantes: Hasta la fecha, 542 trabajadores sanitarios de 53 centros de salud en 24 distritos han sido formados acerca de la gestión integrada de la morbilidad. Entre julio de 2013 y junio de 2016, el sistema nacional de información para la gestión de la salud registró 46 487 pacientes tratados de 189 distritos.
Lecciones aprendidas: En Etiopía, fue viable un enfoque integrado de la gestión de la morbilidad para la filariasis linfática y la podoconiosis. Los procesos utilizados podrían ser aplicables en otros lugares donde estas enfermedades son coendémicas.
المشكلة: يعتبر داء الفيلاريات اللمفي وداء الفيل هما السببان الرئيسيان للإصابة بمرض الوذمة اللمفية الاستوائي في إثيوبيا. ويتطلب هذان المرضان توفير رعاية مماثلة، إلا أنه في عام 2012 لم يقم النظام الصحي الإثيوبي بإدراج الإدارة المختصة بمعدلات الإصابة بالمرض.
الأسلوب: لإنشاء خدمات الرعاية الصحية للإدارة المتكاملة لمعدلات الإصابة بالوذمة اللمفية، قامت وزارة الصحة، بالتعاون مع شركائها، باستخدام الهياكل الحكومية القائمة. ولتحديد المناطق الموبوءة، تمت الاستعانة بالترسيم المتكامل للأمراض، وذلك في 659 منطقة من أصل 817 منطقة موبوءة. وللاطلاع على توزيع الموارد، قام العاملون المدربون في مجال الإرشاد الصحي بتقييمات متكاملة لعبء المرض في 56 منطقة لديها عبء سريري مرتفع. ولضمان توفير رعاية معيارية، قامت وزارة الصحة بتطوير الإرشادات الإدارية لمعدلات الإصابة بداء الفيلاريات اللمفي وداء الفيل بما يشتمل على خوارزمية للعلاج ومجموعة محددة للرعاية. ويقوم مختصون ذوو خبرة في إدارة مرض الوذمة اللمفية بتدريب العاملين الحكوميين في مجال الصحة، على الإدارة المتكاملة لمعدلات الإصابة المرض. ولمراقبة التكامل فإنه تم وضع مؤشر لعدد المرضى الذين تم علاجهم من مرض الوذمة اللمفية ضمن نظام المعلومات الوطني للإدارة الصحية.
المواقع المحلية: في عام 2014 قامت 24% (87) من أصل 363 منشأة صحية بإجراء مسح للخدمات المقدمة لمرضى داء الفيلاريات اللمفي، في حين قامت 12% (44) منشأة بتقديم خدمات لمرضي داء الفيل.
التغييرات ذات الصلة: حتى الآن تم تدريب 542 من العاملين في مجال الصحة من 53 مركزاً صحياً في 24 منطقة، على الإدارة المتكاملة لمعدلات الإصابة بالمرض. وفي الفترة ما بين يوليو/تموز 2013 ويونيو/حزيران 2016، سجل نظام المعلومات الوطني للإدارة الصحية 46487 مريضاً تم علاجهم من 189 منطقة.
الدروس المستفادة: ثبتت جدوى استخدام النهج المتكامل لمعدلات الإصابة بداء الفيلاريات اللمفي وداء الفيل في إثيوبيا. ويمكن تطبيق العمليات المستخدمة في مواقع أخرى تستوطن فيها هذه الأمراض.
问题: 淋巴丝虫病和象皮肿是造成埃塞俄比亚热带淋巴水肿的主要原因。 这些疾病需要提供类似的护理，但是在 2012 年，埃塞俄比亚卫生系统没有整合发病率管理。.
方法: 为了建立用于综合发病率管理的医疗护理服务，卫生部和合作伙伴使用了现有的政府体系。 817 个地区中，659 个地区绘制了综合疾病地图，用以确定疾病流行地区。 为提供资源分配信息，经过培训的健康推广工作人员在 56 个临床负担高的地区开展了综合疾病负担评估。 为了确保提供标准护理，卫生部制定了综合淋巴丝虫病和象皮肿发病率管理指南，包含治疗算法和既定的护理包。 在淋巴水肿控制方面经验丰富的专家就综合发病率管理对政府雇佣的卫生工作人员进行了培训。 为了监控综合管理，国家卫生管理信息系统中纳入了一个显示接受淋巴水肿治疗的患者人数的指标。.
当地状况: 2014 年，被调查的 363 个卫生机构中，仅 24% (87) 个提供淋巴丝虫病护理服务，12% (44) 个提供象皮肿护理服务。.
相关变化: 截至目前，24 个地区 53 家卫生中心的 542 名卫生工作人员接受了综合发病率管理培训。 在 2013 年 7 月至 2016 年 6 月期间，国家卫生管理信息系统记录了来自 189 个地区的 46487 名接受治疗的患者。.
经验教训: 在埃塞俄比亚，对淋巴丝虫病和象皮肿进行综合发病率管理的方法是可行的。 这些流程也可能适用于这类疾病并发流行的其他地区。.
Проблема: Лимфатический филяриатоз и подокониоз являются основными причинами тропической лимфедемы в Эфиопии. Заболевания требуют аналогичного лечения, но в 2012 году система здравоохранения Эфиопии не использовала комплексный подход к управлению заболеваемостью.
Подход: С целью создания медицинских услуг для комплексного регулирования заболеваемости лимфедемой Министерство здравоохранения и партнеры использовали существующие правительственные структуры. Для выявления эндемичных районов было проведено комплексное картографирование болезней в 659 из 817 районов. Чтобы информировать о распределении ресурсов, подготовленные работники здравоохранения провели комплексные оценки бремени болезни в 56 районах с высокой клинической нагрузкой. Чтобы обеспечить оказание стандартной медицинской помощи, Министерство здравоохранения разработало руководство по комплексному управлению заболеваемостью лимфатическим филяриатозом и подокониозом, содержащее алгоритм лечения и определенный пакет медицинской помощи. Опытные специалисты по лечению лимфедемы обучили государственных работников здравоохранения комплексному управлению заболеваемостью. Для мониторинга интеграции в национальную информационную систему управления здравоохранением был включен показатель количества пациентов, получавших лечение при лимфедеме.
Местные условия: В 2014 году только 24% (87) из 363 обследованных медицинских учреждений оказывали медицинскую помощь при лимфатическом филяриатозе и 12% (44) медицинских учреждений оказывали медицинскую помощь при подокониозе.
Осуществленные перемены: На сегодняшний день 542 медицинских работника из 53 медицинских центров в 24 районах прошли подготовку по вопросам комплексного управления заболеваемостью. В период с июля 2013 года по июнь 2016 года в национальной информационной системе управления здравоохранением было зарегистрировано 46 487 получавших лечение пациентов из 189 районов.
Выводы: В Эфиопии был внедрен комплексный подход к регулированию заболеваемости лимфатическим филяриатозом и подокониозом. Используемые процессы могут применяться в других условиях, для которых эти заболевания являются эндемичными.