The aim of the study was to assess the efficacy of type A Botulinus toxin (BTA) in pain release by TMJ functional pain disorders. The study included 211 patients with TMJ functional pain disorder (20.4% males and 79.6% females; mean age 45.3 years). The patients underwent clinical examination and bioelectric activity assessment of masticatory muscles by electromyography (EMG). EMG specters of 20 healthy volunteers with intact dental arches served as a control. After examination BTA was injected in muscular pain trigger points. All patients had muscular hypertonus, unilateral in 88.6% and bilateral in 11.4%. EMG showed the decrease of masticatory muscle activity on affected side to mean values of 165±20 mkV (30.0%, p<0.05) and on contralateral side to 460±31 mkV (89.6%, p>0.05). BTA injections in tensed muscles released significantly muscle-induced facial pain and improved quality of life. During 6 months follow up myofacial pain disorder relapse was seen in 3 patients. The results allow recommending BTA injection in muscular pain trigger points for treatment of myofacial pain syndrome and prolonged muscle relaxation.
Цель исследования - оценить эффективность применения препарата ботулинического токсина типа А (БТА) для устранения болевого синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Под наблюдением находились 211 пациентов с синдромом болевой дисфункции ВНЧС (20,4% мужчины и 79,6% женщины; средний возраст 45,3 года). Помимо клинического обследования для оценки биоэлектрической активности собственно жевательных мышц применяли электромиографию (ЭМГ), при этом для получения контрольных значений обследованы также 20 здоровых лиц с интактными зубными рядами. После обследования для снятия болевого синдрома применяли внутримышечные инъекции БТА. У всех больных выявлен гипертонус жевательных мышц, сопровождающийся болевым синдромом с одной стороны у 88,6% и с двух сторон - у 11,4% больных. По данным ЭМГ биоэлектрическая активность собственно жевательных мышц была достоверно снижена на стороне поражения в среднем до 165±20 мкВ (30,0%, p<0,05), на противоположной стороне - до 460±31 мкВ (89,6%, p>0,05). Внутримышечные инъекции БТА в патологически напряженные мышцы пациентов с синдромом болевой дисфункции ВНЧС приводили к уменьшению интенсивности лицевой боли и улучшению качества жизни в целом. Через 6 мес наблюдения рецидив болей отмечен у 3 больных. Результаты исследования позволяют рекомендовать больным с болевым синдромом дисфункции ВНЧС инъекции БТА в миофасциальные триггерные точки для устранения болевого синдрома и пролонгированной мышечной релаксации.
Keywords: TMJ dysfunction syndrome; Type A botulinus toxin; facial pain; myofacial pain syndrome.