Context: Limited information exists on postpartum family planning and implementation of integrated reproductive and maternal and child health programs in countries experiencing sociopolitical transition.
Methods: A quasi-experimental evaluation of an integrated reproductive and maternal and child health program implemented in selected sites in Upper and Lower Egypt was conducted between 2012 and 2014. Preintervention and postintervention household surveys were conducted among 12,454 women in intervention sites and nonintervention comparison sites who at survey had a child younger than 24 months. Bivariate and multivariate analyses estimated the intervention's effects on postpartum family planning-related outcomes, including contraceptive use, knowledge of optimal birthspacing, reproductive intentions and decision making about contraceptive use.
Results: In Upper Egypt, modern contraceptive use decreased over the study period in both intervention and comparison sites (by six and 15 percentage points, respectively), and in Lower Egypt, contraceptive use remained unchanged in intervention sites and decreased slightly (by three points) in comparison sites; in both regions, the intervention was positively associated with the difference in differences between groups (odds ratios, 1.5 for Upper Egypt and 1.3 for Lower Egypt). The intervention appears to have had a positive effect on knowledge of optimal birthspacing in Upper Egypt, on wanting to delay the next pregnancy in Lower Egypt, and on pregnancy risk and joint decision making in both regions.
Discussion: Study findings demonstrate the feasibility and effectiveness of an integrated reproductive and maternal and child health program implemented in a changing sociopolitical context. Revitalized efforts to bolster family planning within the country are needed to avert further losses and spark a return to positive trends.
RESUMEN Contexto: Existe información limitada acerca de la planificación familiar posparto y la implementación de programas integrados de salud reproductiva y materno-infantil en países que experimentan una transición sociopolítica. Métodos: Entre 2012 y 2014 se condujo una evaluación cuasi experimental de un programa integrado de salud reproductiva y materno-infantil implementado en sitios selectos del Alto y Bajo Egipto. Se realizaron encuestas pre y postintervención en hogares a 12,454 mujeres que en el momento de la encuesta tenían un hijo menor de 24 meses, tanto en sitios de intervención como en sitios sin intervención con fines comparativos. Mediante análisis bivariados y multivariados se estimaron los efectos de la intervención en los resultados relacionados con la planificación familiar postparto, incluido el uso de anticonceptivos, el conocimiento del espaciamiento óptimo de los nacimientos, las intenciones reproductivas y la toma de decisiones acerca del uso de anticonceptivos. Resultados: En el Alto Egipto, el uso de anticonceptivos modernos disminuyó a lo largo del período de estudio tanto en los sitios de intervención como en los de comparación (en seis y 15 puntos porcentuales, respectivamente) y, en el Bajo Egipto, el uso de anticonceptivos permaneció sin cambios en los sitios de intervención y disminuyó ligeramente (en tres puntos porcentuales) en los sitios de comparación. En ambas regiones la intervención se asoció positivamente con la diferencia existente en las diferencias entre los grupos (razón de probabilidades, 1.5 para el Alto Egipto y 1.3 para el Bajo Egipto). La intervención parece haber tenido un efecto positivo en el conocimiento del espaciamiento óptimo de los nacimientos en el Alto Egipto, en el deseo de retrasar el próximo embarazo en el Bajo Egipto, así como en el riesgo del embarazo y en la toma de decisiones conjunta en ambas regiones. Discusión: Los hallazgos del estudio demuestran la factibilidad y efectividad de un programa integrado de salud reproductiva y materno-infantil implementado en un contexto sociopolítico cambiante. Es necesario revitalizar los esfuerzos para fortalecer la planificación familiar en el país con el fin de evitar pérdidas adicionales y provocar el regreso a tendencias positivas.
RÉSUMÉ Contexte: La planification familiale post-partum et la mise en œuvre de programmes de santé reproductive, maternelle et infantile intégrés ne sont guère documentées dans les pays en transition sociopolitique. Méthodes: Une évaluation quasi-expérimentale d'un programme intégré de santé reproductive, maternelle et infantile mis en œuvre sur certains sites de Haute- et de Basse-Égypte a été réalisée entre 2012 et 2014. Des enquêtes de ménage pré- et post-intervention ont été menées sur les sites d'intervention et sur d'autres de comparaison auprès de 12.454 femmes mères d'un enfant de moins de 24 mois au moment de l'enquête. Les effets de l'intervention sur les résultats de planification familiale post-partum (pratique contraceptive, connaissance de l'espacement optimal des naissances, intentions reproductives et prise de décision relative à la pratique contraceptive) ont été estimés par analyses bi- et multivariées. Résultats: En Haute-Égypte, la pratique de la contraception moderne diminue sur la période de l'étude sur les sites d'intervention aussi bien que de comparaison (de six et 15 points de pourcentage, respectivement). En Basse-Égypte, elle demeure inchangée sur les sites d'intervention et diminue légèrement (de trois points) sur ceux de comparaison. Dans les deux régions, l'intervention présente une association positive avec l'écart de la différence entre les groupes (RC, 1,5 pour la Haute-Égypte et 1,3 pour la Basse-Égypte). l'intervention semble avoir produit un effet positif sur la connaissance de l'espacement optimal des naissances en Haute-Égypte, sur le désir de différer la prochaine grossesse en Basse-Égypte et sur le risque de grossesse et la prise de décision conjointe dans les deux régions.
Discussion: Les résultats de l'étude démontrent la faisabilité et l'efficacité de la mise en œuvre d'un programme de santé reproductive, maternelle et infantile intégré dans un contexte sociopolitique changeant. Les efforts de renforcement de la planification familiale dans le pays doivent être revitalisés si l'on veut éviter de plus grandes pertes et stimuler le retour à des tendances positives.