Carotid artery atherosclerosis remains one of the major causes of stroke. The efficacy of carotid artery recanalization has already been established and is considered significant for symptomatic stenosis >70% and moderate for stenosis between 50-69 %. Regarding asymptomatic stenosis, carotid artery recanalization should be reserved for carefully selected patients with a stenosis between 70-90 % and an estimated procedural risk at less than 3 %. Two therapeutic options are currently available : angioplasty with stent placement and endarterectomy. While the endovascular approach may be associated with a higher periprocedural complication rate of stroke, there remains a significant decrease in the rate of myocardial infarction and peripheral nerve palsy compared to surgery. As a result, each case should be reviewed with a multidisciplinary approach in order to propose the best therapeutic strategy.
L’athérosclérose des artères carotides est une des causes majeures d’infarctus cérébral. Le bénéfice de la revascularisation carotidienne est très important pour les sténoses symptomatiques de 70 % ou plus, et modéré pour celles de 50 à 69 %. Pour les sténoses asymptomatiques, la revascularisation carotidienne devrait être proposée chez des patients bien sélectionnés, avec une sténose entre 70 et 90 %, si le risque de la procédure peut être estimé à moins de 3 %. Deux approches sont possibles : le stenting et la chirurgie. Le stenting semble être associé à un nombre plus important d’AVC périprocéduraux, mais à un risque moindre d’infarctus du myocarde et de paralysie des nerfs crâniens par rapport à la chirurgie. Chaque cas devrait être discuté dans le cadre d’un colloque multidisciplinaire pour proposer la meilleure stratégie thérapeutique au patient.