Introduction: The objective of this study was to analyze current evidence regarding surgical management of rotator cuff tears in patients of 65 years of age and above. Our hypothesis was that surgical repair of rotator cuff tears, in patients older than 65 years, conveys good outcome scores. We have not found a similar systematic review in current literature.
Material and methods: Medline®, PubMed, Scopus, and the Cochrane Register of Controlled Trials were searched from January 1999 unto December 2015 for studies, regardless of language, including the words 'rotator cuff' and '65 years' or '70 years'. Inclusion criteria were studies (level I to IV) that reported clinical outcomes in patients older than 65 years, having undertaken surgical repair of a symptomatic rotator cuff tears. Arthroscopic, mini open and open techniques were included. Exclusion criteria were: studies with patients younger than 65 years, studies that did not use validated outcome evaluation scores as primary assessment tools and those with follow up under one year. This work followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses - PRISMA guidelines. Data abstracted included patient demographics, tear pattern, surgical procedures, clinical and repair results. Outcome scores were converted to percentages, allowing comparison of data between studies.
Results: After deep analysis, 14 studies met the inclusion criteria: 11 level IV studies, 1 level III study and 2 level II studies. Seven studies found statistically significant outcome improvements between pre and postoperative evaluations. All studies reported good or excellent surgical outcomes.
Discussion: Better results would probably be achieved if all studies had rigorous and homogeneous patient selection criteria, but the fact is, that even though this was not the case, the clinical scores remained favorable, and with statistically significant outcome improvement in all studies with prospectively collected data.
Conclusion: Based on current literature, rotator cuff repair in patients older than 65 years imparts favorable improvement in clinical outcome scores and overall patient satisfaction.
Introdução: O objetivo deste estudo, é o de analisar a evidência atual no que respeita ao tratamento cirúrgico de roturas da coifa dos rotadores, em doentes com mais de 65 anos de idade. A hipótese proposta foi que o tratamento cirúrgico de roturas da coifa dos rotadores, em doentes com 65 anos ou mais, acarreta bons resultados funcionais. Não existe, na literatura atual, uma revisão sistemática com os mesmos parâmetros que esta. Material e Métodos: Recorremos à Medline®, PubMed, Scopus, e Cochrane Register of Controlled Trials, na procura de estudos entre janeiro de 1999 e dezembro de 2015, independentemente da língua, que incluíssem as palavras: ‘rotator cuff’ e ‘65 years’ ou ‘70 years’. Como critérios de inclusão estipulámos, estudos (nível I a IV) que reportassem os resultados funcionais de doentes com 65 anos ou mais, submetidos à reparação cirúrgica de uma rotura da coifa dos rotadores sintomática. Foram incluídas técnicas artroscópicas, mini-invasivas e abertas. Os critérios de exclusão estipulados foram, estudos que incluíssem doentes com menos de 65 anos, estudos que não recorressem a escalas de avaliação funcional validadas, como ferramenta de aferição primária, e aqueles com tempo de seguimento inferior a um ano. Este trabalho seguiu as orientações da Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses - PRISMA. A informação colhida incluiu dados demográficos, padrões de rotura, procedimentos cirúrgicos realizados e resultados, clínicos e das reparações efectuadas. Os resultados funcionais foram convertidos em percentagens, permitindo a comparação de dados entre os estudos. Resultados: Quatorze estudos cumpriram os critérios de inclusão: 11 estudos nível IV, um estudo nível III e dois estudos nível II. Sete estudos reportaram melhorias com significado estatístico entra as avaliações funcionais pré e pós operatórias. Todos os estudos reportaram resultados funcionais bons ou excelentes. Discussão: É provável que seriam obtidos resultados mais consistentes, se todos os estudos incluídos tivessem critérios de selecção mais homogéneos e rigorosos. Apesar de tal não se ter verificado, os resultados clínicos foram, todavia, favoráveis. Isto traduziu-se numa melhoria dos resultados funcionais, com significado estatístico, em todos os estudos prospectivos incluídos. Conclusão: Com base na literatura atual, a reparação de roturas da coifa dos rotadores em doentes com 65 anos ou mais, está associada à melhoria dos resultados funcionais e a um bom grau de satisfação com o procedimento.
Keywords: Aged; Arthroscopy; Rotator Cuff Injuries/surgery; Systematic Review.