Acute kidney injury (AKI) is an important complication in burn patients. Recently, it has been recommended that hydroxyethyl starch (HES) be avoided in burn patients because it increases the incidence of AKI. Our purpose was to study incidence of AKI in critically ill burn patients resuscitated with Ringer's solution and supplements of HES. We conducted an observational study of 165 patients admitted to the critical care burn unit (with 30 ± 15% TBSA burned). The main outcome measures were incidence of AKI, contributions of colloids and crystalloids, various severity scores, comorbidities, complications and mortality. According to the RIFLE criteria, 10 (6.1%) patients presented with Risk, 11 (6.7%) presented with Injury and 11 (6.7%) presented with Failure. According to the AKIN criteria, 9.7% presented stage I, 3% stage II and 10.3% stage III. Replacement therapy (RRT) was performed in 15 patients (9.1%), but in 6 of them RRT was employed in the final stages of multi-organ failure. The incidence of AKI in severe burn patients is high according to the RIFLE or AKIN criteria and these patients experience more complications and higher mortality. Our study suggests that the use of HES in low doses in the burn resuscitation phase does not cause more AKI than resuscitation without HES, but further evaluation is required. Further studies should be conducted.
La souffrance rénale aiguë (SRA) est une complication sévère des patients brûlés. Il a récemment été recommandé d’éviter les HydroxyEthylAmidons (HEA) chez les patients brûlés en raison de l’augmentation de l’incidence des SRA. Le but de ce travail est d’évaluer l’incidence de la SRA chez des patients réanimés avec du Ringer Lactate et des HEA. Il s’agit d’une étude observationnelle conduite auprès de 165 patients admis en réanimation pour brûlés (surface 30 +/-15%). Les principaux paramètre recueillis étaient la SRA, les cristalloïdes et colloïdes utilisés, les scores de gravité, les comorbidités, les complications et la mortalité. Selon la classification de Rifle, 10 (6,1%) patients étaient dans le groupe à risque, 11 (6,7%) avaient une souffrance rénale et 11 (6,7%) une insuffisance rénale. Selon les critères AKIN, 9,7% des patients étaient au stade 1, 3% au stade 2 et 10,3% au stade 3. Une épuration extra-rénale a été nécessaire à 15 (9,1%) patients, 6 d’entre eux étant à un stade avancé de défaillance multiviscérale. Basée sur les scores Rifle comme AKIN, l’incidence de souffrance rénale est élevée chez les brûlés et ceux qui en souffrent ont une morbidité et une mortalité plus élevées. Toutefois, notre étude laisse à penser que les patients ayant reçu des HEA n’ont pas plus de souffrance rénale que ceux n’en ayant pas reçu, des études plus poussées restant nécessaires.
Keywords: burns; renal; resuscitation.