The acute abdomen (AA) still remains a challenging situation for surgeons. New pathological conditions have been imposed to our attention in this field in recent years. The definition of abdominal compartmental syndrome (ACS) in surgical practice and the introduction of new biological matrices, with the concepts of tension-free (TS) repair of incisional hernias, prompted us to set up new therapeutic strategies for the treatment of patients with AA. Thus we reviewed the cases of AA that we observed in recent years in which we performed a laparostomy in order to prevent or to treat an ACS. They are all cases of acute abdomen (AA), but from different origin, including chronic diseases, as in the course of inflammatory bowel disease (IBD), and acute pancreatitis. In all the cases, the open abdominal cavity was covered with a polyethylene sheet. The edges of the wound were sutured to the plastic sheet, and a traction exerted by a device that causes a negative pressure was added. This method was adopted in several cases without randomization, and resulted in excellent patient's outcomes.
Key words: Abdominal compartmental syndrome, Acute abdomen, Laparostomy.
L’addome acuto resta ancora oggi un arduo campo di prova per il chirurgo. Nuovi quadri patologici si sono imposti alla nostra attenzione seguendo il vecchio filone dell’addome acuto. La definizione di sindrome compartimentale e l’introduzione nella pratica chirurgica di nuove matrici biologiche, con i concetti di riparazione “tension free” delle ernie incisionali, ci hanno spinto a configurare nuovi piani terapeutici per questi importanti aspetti patologici. Abbiamo così rivisto alcuni casi descritti negli ultimi anni e trattati seguendo un medesimo indirizzo tattico. Sono tutti quadri di addome acuto, con diversa eziopatogenesi, anche cronica, come ad esempio quadri di malattia cronica intestinale (IBD) e di pancreatite acuta settica. La laparostomia è un trattamento chirurgico che viene utilizzato nella prevenzione e nel trattamento delle sindromi compartimentali addominali (SCA), e nei casi in cui sono necessarie ripetute aperture del cavo peritoneale. La cavità lasciata aperta viene ricoperta con un foglio di polietilene. I bordi della ferita vengono suturati al foglio plastico, e si può addizionare una trazione esercitata da un apparecchio che determini una pres- sione negativa. La metodica è stata adottata in casi vari senza randomizzazione, e ha determinato un ottimo outcome dei pazienti.