Objective: To describe primary care physician (PCP) use and continuity of PCP care across the breast cancer care continuum.
Design: Population-based, retrospective cohort study using provincial cancer registries linked to health administrative databases.
Setting: British Columbia, Manitoba, and Ontario.
Participants: All women with incident invasive breast cancer from 2007 to 2012 in Manitoba and Ontario and from 2007 to 2011 in British Columbia.
Main outcome measures: The number and proportions of visits to PCPs were determined. Continuity of care was measured using the Usual Provider of Care index calculated as the proportion of visits to the most-often-visited PCP in the 6 to 30 months before a breast cancer diagnosis (baseline) and from 1 to 3 years following a breast cancer diagnosis (survivorship).
Results: More than three-quarters of patients visited their PCPs 2 or more times during the breast cancer diagnostic period, and more than 80% of patients had at least 1 PCP visit during breast cancer adjuvant treatment. Contact with the PCP decreased over time during breast cancer survivorship. Of the 3 phases, women appeared to be most likely to not have PCP contact during adjuvant treatment, with 10.7% (Ontario) to 18.7% (British Columbia) of women having no PCP visits during this phase. However, a sizable minority of women had at least monthly visits during the treatment phase, particularly in Manitoba and Ontario, where approximately a quarter of women saw a PCP at least monthly. We observed higher continuity of care with PCPs in survivorship (compared with baseline) in all provinces.
Conclusion: Primary care physicians were generally involved throughout the breast cancer care continuum, but the level of involvement varied across care phases and by province. Future interventions will aim to further integrate primary and oncology care.
Objectif: Décrire le rôle du médecin de première ligne (MPL) et la continuité des soins qu’il prodigue tout au long du traitement du cancer du sein.
Type d’étude: Étude de cohorte rétrospective de nature démographique utilisant des registres du cancer provinciaux reliés à des bases de données administratives sur la santé.
Contexte: La Colombie-Britannique, le Manitoba et l’Ontario.
Participantes: Toutes les femmes présentant un cancer invasif du sein au Manitoba et en Ontario de 2007 à 2012, et en Colombie-Britannique de 2007 à 2011.
Principaux paramètres à l’étude: Le nombre et la proportion des visites aux MPL ont été déterminés. La continuité des soins a été mesurée à l’aide de l’index Usual Provider of Care, qui est basé sur la proportion des visites effectuées auprès du MPL le plus souvent consulté au cours des 6 à 30 mois précédant le diagnostic du cancer (le niveau de base) et au cours des 1 à 3 années suivant ce diagnostic (la période de survie).
Résultats: Plus des trois-quarts des patientes ont consulté leur MPL à au moins 2 reprises durant la période du diagnostic et plus de 80 % d’entre elles l’ont fait au moins une fois durant la période du traitement associé. Durant la phase de survie, les contacts avec les MPL ont diminué avec le temps. C’est durant la phase du traitement associé que les patientes étaient le moins susceptibles de consulter un MPL, alors qu’une proportion des patientes, qui variait entre 10,7 % (Ontario) et 18,7 % (Colombie-Britannique), n’avaient eu aucune rencontre avec un MPL. Il y avait toutefois une minorité assez importante de patientes qui avaient consulté un MPL au moins une fois durant cette phase, notamment au Manitoba et en Ontario, où environ le quart des patientes voyaient un MPL au moins une fois par mois. On a observé que la continuité des soins dispensés par des MPL était meilleure durant la phase de survie (par rapport au niveau de base), et ce, dans toutes les provinces.
Conclusion: En général, les MPL participaient au traitement du cancer du sein dans toutes les phases de son évolution, mais le niveau de leur participation variait selon les phases du cancer et selon les provinces. Les interventions futures auront pour but de mieux intégrer les soins primaires avec ceux des oncologues.
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