Setting: Greater Banjul and Upper River Regions, The Gambia.
Objective: To investigate tractable social, environmental and nutritional risk factors for childhood pneumonia.
Design: A case-control study examining the association of crowding, household air pollution (HAP) and nutritional factors with pneumonia was undertaken in children aged 2-59 months: 458 children with severe pneumonia, defined according to the modified WHO criteria, were compared with 322 children with non-severe pneumonia, and these groups were compared to 801 neighbourhood controls. Controls were matched by age, sex, area and season.
Results: Strong evidence was found of an association between bed-sharing with someone with a cough and severe pneumonia (adjusted OR [aOR] 5.1, 95%CI 3.2-8.2, P < 0.001) and non-severe pneumonia (aOR 7.3, 95%CI 4.1-13.1, P < 0.001), with 18% of severe cases estimated to be attributable to this risk factor. Malnutrition and pneumonia had clear evidence of association, which was strongest between severe malnutrition and severe pneumonia (aOR 8.7, 95%CI 4.2-17.8, P < 0.001). No association was found between pneumonia and individual carbon monoxide exposure as a measure of HAP.
Conclusion: Bed-sharing with someone with a cough is an important risk factor for severe pneumonia, and potentially tractable to intervention, while malnutrition remains an important tractable determinant.
CONTEXTE : Grand Banjul et régions de la Haute Rivière, Gambie.
OBJECTIF : Rechercher les facteurs de risque modifiables, sociaux, environnementaux et nutritionnels de pneumonie de l'enfant.
SCHÉMA : Une étude cas témoins examinant les associations de la promiscuité, de la pollution domestique de l'air et des facteurs nutritionnels avec la pneumonie a été entreprise chez des enfants âgés de 2 à 59 mois. Ont été comparés 458 enfants atteints de pneumonie grave, définie en fonction des critères modifiés de l'Organisation Mondiale de la Santé, à 322 enfants atteints de pneumonie non grave ; ces deux groupes ont été comparés à 801 témoins du voisinage. Ces témoins ont été appariés sur l'âge, le sexe, le quartier et la saison.
RÉSULTATS : Nous avons mis en évidence des preuves nettes d'association entre le fait de partager un lit avec quelqu'un qui tousse et une pneumonie grave (OR ajusté [aOR] 5,1 ; IC95% 3,2–8,2 ; P < 0,001) et une pneumonie non grave (ORa 7,3 ; IC95% 4,1–13,1 ; P < 0,001), 18% des cas graves étant estimés attribuables à ce facteur de risque. La malnutrition a également été liée de façon flagrante à la pneumonie, l'association étant la plus forte entre la malnutrition grave et la pneumonie grave (ORa 8,7 ; IC95% 4,2–17,8 ; P < 0,001). Aucune association n'a été trouvée entre la pneumonie et l'exposition individuelle au monoxyde de carbone comme mesure de pollution domestique.
CONCLUSION : Le fait de partager un lit avec une personne qui tousse est un facteur de risque important de pneumonie grave. Ce facteur est potentiellement accessible à une intervention, tandis que la malnutrition reste un facteur important mais qui peut être amélioré.
MARCO DE REFERENCIA: La Gran Zona de Banjul y la división Upper River de Gambia.
OBJETIVO: Investigar los factores de riesgo ambientales y nutricionales de aparición de neumonía en los niños que se pueden modificar.
MÉTODO: Fue este un estudio de casos y testigos que examinó la asociación del hacinamiento, la contaminación del aire doméstico y los factores nutricionales con la aparición de neumonía en los niños de edad de 2–59 meses. Se compararon 458 niños con diagnóstico de neumonía grave según los criterios modificados de la Organización Mundial de la Salud, con 322 niños con neumonía que no era grave, y estos grupos con un grupo testigo conformado por 801 niños del vecindario, apareados en función de la edad, el sexo, la región y la estación del episodio.
RESULTADOS: Se pusieron en evidencia sólidas pruebas de la asociación entre el hecho de compartir la cama con una persona que tose y la neumonía grave (OR ajustado [ORa] 5,1; IC95% 3,2–8,2; P < 0,001) y la neumonía que no es grave (ORa 7,3; IC95% 4,1 a 13,1; P < 0,001); se estimó que el 18% de los casos graves era atribuible a este factor de riesgo. La desnutrición y la neumonía exhibieron una clara asociación, que fue más fuerte entre la desnutrición grave y la neumonía grave (ORa 8,7; IC95% 4,2 a 17,8; P < 0,001). No se encontró ninguna correlación entre la neumonía y la exposición personal al monóxido de carbono, como una medida de contaminación ambiental domiciliaria.
CONCLUSIÓ N: El hecho de compartir la cama con una persona que tose constituye un importante factor de riesgo de padecer una neumonía grave y sería posible abordarlo con una intervención; la desnutrición sigue siendo un importante factor determinante que se debe solucionar.