Objective: To assess the impact on health-related outcomes, of group microfinance schemes based on collective empowerment.
Methods: We searched the databases Social Sciences Citation Index, Embase, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PsycINFO, Social Policy & Practice and Conference Proceedings Citation Index for articles published between 1 January 1980 and 29 February 2016. Articles reporting on health impacts associated with group-based microfinance were included in a narrative synthesis.
Findings: We identified one cluster-randomized control trial and 22 quasi-experimental studies. All of the included interventions targeted poor women living in low- or middle-income countries. Some included a health-promotion component. The results of the higher quality studies indicated an association between membership of a microfinance scheme and improvements in the health of women and their children. The observed improvements included reduced maternal and infant mortality, better sexual health and, in some cases, lower levels of interpersonal violence. According to the results of the few studies in which changes in empowerment were measured, membership of the relatively large and well-established microfinance schemes generally led to increased empowerment but this did not necessarily translate into improved health outcomes. Qualitative evidence suggested that increased empowerment may have contributed to observed improvements in contraceptive use and mental well-being and reductions in the risk of violence from an intimate partner.
Conclusion: Membership of the larger, well-established group-based microfinance schemes is associated with improvements in some health outcomes. Future studies need to be designed to cope better with bias and to assess negative as well as positive social and health impacts.
Objectif: Évaluer les conséquences sur les résultats sanitaires de projets de microfinancement de groupe axés sur la responsabilisation collective.
Méthodes: Nous avons recherché dans les bases de données Social Sciences Citation Index, Embase, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PsycINFO, Social Policy & Practice et Conference Proceedings Citation Index des articles publiés entre le 1er janvier 1980 et le 29 février 2016. Les articles qui rendaient compte des conséquences sur le plan de la santé liées au microfinancement de groupe ont été inclus dans une synthèse descriptive.
Résultats: Nous avons retenu un essai contrôlé randomisé par groupe et 22 études quasi expérimentales. Toutes les interventions incluses ciblaient des femmes pauvres vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Certaines comprenaient un volet axé sur la promotion de la santé. Les résultats des études de meilleure qualité ont démontré un lien entre l'adhésion à un projet de microfinancement et l'amélioration de la santé des femmes et de leurs enfants. Les améliorations observées se traduisaient par une réduction de la mortalité maternelle et infantile, une meilleure santé sexuelle et, dans certains cas, une diminution des niveaux de violence interpersonnelle. Selon les résultats des rares études dans lesquelles ont été mesurés les changements liés à la responsabilisation, l'adhésion à des projets de microfinancement relativement importants et bien connus a, en règle générale, favorisé la responsabilisation, mais ne s'est pas forcément traduite par de meilleurs résultats sanitaires. Des données qualitatives permettent de penser que le renforcement de la responsabilisation a pu contribuer à des améliorations concernant l'emploi de contraceptifs et le bien-être mental ainsi qu'à la diminution du risque de violence au sein du couple.
Conclusion: L'adhésion à un projet de microfinancement de groupe important et bien connu est associée à l'amélioration de certains résultats sanitaires. De futures études doivent être envisagées pour venir à bout de tout parti pris et évaluer les conséquences positives, mais aussi négatives, sur le plan social et de la santé.
Objetivo: Evaluar el impacto sobre los resultados relacionados con la salud de planes de microfinanciación de grupos basados en el empoderamiento colectivo.
Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de Social Sciences Citation Index, Embase, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PsycINFO, Social Policy & Practice y Conference Proceedings Citation Index para encontrar artículos publicados entre el 1 de enero de 1980 y el 29 de febrero de 2016. Artículos que informan sobre los efectos sobre la salud relacionados con la microfinanciación de grupos se incluyeron en una síntesis narrativa.
Resultados: Se identificaron un ensayo controlado aleatorizado y 22 estudios cuasiexperimentales. Todas las intervenciones incluidas apuntaban a mujeres pobres que vivían en países con ingresos bajos o medios. Algunas incluían un componente de fomento de la salud. Los resultados de los estudios de mayor calidad indicaron una relación entre la pertenencia de un plan de microfinanciación y mejoras en la salud de las mujeres y sus hijos. Entre las mejoras observadas se encontraban una reducción de la mortalidad infantil y materna, una mejora de la salud sexual y, en ciertos casos, menores niveles de violencia interpersonal. Según los resultados de los pocos estudios en los que se midieron los cambios en el empoderamiento, la pertenencia de los planes de microfinanciación relativamente grandes y bien constituidos ha dado lugar, en términos generales, a un mayor empoderamiento, pero esto no se traduce necesariamente en unos mejores resultados sanitarios. Las pruebas cualitativas sugirieron que un aumento del empoderamiento puede haber contribuido a mejoras observadas en el uso de métodos anticonceptivos y el bienestar mental, así como un descenso del riesgo de violencia doméstica.
Conclusión: La pertenencia de planes de microfinanciación por grupos mayores y bien constituidos está vinculada a mejoras en algunos resultados sanitarios. Es necesario diseñar futuros estudios para afrontar mejor la parcialidad y para evaluar los impactos sanitarios y sociales positivos y negativos.
الغرض: تقييم التأثير على المحصلات المرتبطة بالصحة، وبرامج التمويل متناهي الصغر للمجموعات القائمة على التمكين الجماعي.
الطريقة: قمنا بالبحث في قواعد البيانات مثل Social Sciences Citation Index، وEmbase، وMEDLINE، وMEDLINE In-Process، وPsycINFO، وSocial Policy & Practice، وConference Proceedings Citation Index للعثور على مقالات منشورة في الفترة ما بين 1 يناير 1980 و29 فبراير 2016. وكانت المقالات التي تبلغ عن التأثيرات الصحية المرتبطة بالتمويل متناهي الصغر القائم على المجموعات مشمولة في أسلوب تجميعي سردي.
النتائج: لقد قمنا بتحديد تجربة واحدة عشوائية عنقودية في بيئة مراقبة و22 دراسة شبه تجريبية. واستهدفت جميع التدخلات المشمولة النساء الفقيرات المقيمات في بلدان منخفضة أو متوسطة الدخل. واشتمل بعضها على أحد مكونات تعزيز الصحة. أشارت النتائج الخاصة بالدراسات عالية الجودة إلى وجود ارتباط بين الانضمام إلى برنامج التمويل متناهي الصغر والتحسينات في مستوى الصحة لدى النساء وأطفالهن. واشتملت التحسينات الملحوظة على تقليل نسب وفيات الأمهات والرضّع، وتحسين الصحة الجنسية، وفي بعض الحالات، خفض مستويات العنف بين الأشخاص. وفقًا للنتائج الصادرة عن بعض الدراسات التي تم فيها قياس مستوى التمكين، عادةً ما أدى الانضمام إلى برامج التمويل متناهي الصغر التي تتميز بأنها كبيرة نسبيًا ومستقرة إلى زيادة مستوى التمكين ولكن هذا الأمر لم يعبر بالضرورة عن تحسين المحصلات الصحية. وأشار الدليل النوعي إلى أن زيادة مستوى التمكين قد تكون ساهمت في التحسينات الملحوظة في استخدام موانع الحمل والسلامة العقلية والحد من خطر التعرض للعنف من شريك الحياة الحميم.
الاستنتاج: إن الانضمام إلى برامج التمويل متناهي الصغر الأكبر والمستقرة والقائمة على المجموعات يرتبط بالتحسينات في بعض المحصلات الصحية. يجب أن تكون الدراسات المستقبلية مصممة للتأقلم بشكلٍ أفضل مع حالات التحيز ولتقييم التأثيرات الاجتماعية والصحية السلبية وكذلك الإيجابية.
目的: 旨在评估基于集体授权的群体微型金融计划对健康相关结果的影响。.
方法: 我们通过社会科学引文索引 (Social Sciences Citation Index)、荷兰医学文摘 (Embase)、MEDLINE、MEDLINE In-Process、PsycINFO、社会政策与实践 (Social Policy & Practice) 以及会议录引文索引 (Conference Proceedings Citation Index) 数据库搜索了发表于 1980 年 1 月 1 日至 2016 年 2 月 29 日之间的文章。关于基于群体的微型金融健康影响的报告文章被纳入在叙述性综述中。.
结果: 我们鉴定了一项集群随机对照试验和 22 项准实验研究。所有干预措施均针对居住于中低收入国家的贫困妇女。有些研究包含健康改善部分。质量较高的研究结果表明参与微型金融计划与妇女及其子女健康改善之间存在联系。据观察，改善之处包括母婴死亡率的降低、性健康状况更佳，以及在某些情况下，更低水平的人际暴力。根据少数衡量了授权变化的研究结果，参与规模相对较大且体系完善的微型金融计划通常会促进妇女权利获得情况改善，但是这并未绝对性地改善健康结果。定性证据显示妇女权利获得情况的改善可能明显促进了避孕用品的使用、提升了心理健康并且降低了来自亲密伴侣的暴力攻击的风险。.
结论: 参与规模较大、体系完善的群体微型金融计划与某些健康结果的改善有关。将来研究还需进一步设计，以更好地应对偏见，以及评估负面和正面的社会和健康影响.
Цель: Оценить влияние схем группового микрофинансирования на конечные показатели в области здравоохранения на основании расширения коллективных прав и возможностей.
Методы: Авторами был выполнен поиск статей, опубликованных в период между 1 января 1980 года и 29 февраля 2016 года, в базах данных Social Sciences Citation Index (Индекс цитирования по общественным наукам), Embase, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PsycINFO, Social Policy & Practice и Conference Proceedings Citation Index (Индекс цитирования по трудам конференций). Статьи, содержащие данные о влиянии группового микрофинансирования на здоровье, были включены в нарративный синтез.
Результаты: Авторы определили одно контролируемое исследование с кластерной рандомизацией и 22 квазиэкспериментальных исследования. Все включенные в анализ мероприятия касались малоимущих женщин, проживающих в странах с низким и средним уровнем дохода. В программу некоторых из них входило укрепление здоровья. В результате исследований высшего качества была установлена связь между участием в схеме микрофинансирования и улучшением здоровья женщин и их детей. Наблюдаемые улучшения включали сокращение смертности среди матерей и новорожденных, укрепление репродуктивного здоровья и в некоторых случаях снижение уровней межличностного насилия. Согласно результатам немногих исследований, в ходе которых измерялись изменения в предоставленных правах и возможностях, участие в сравнительно больших и устойчивых схемах микрофинансирования в целом приводило к увеличению возможностей, но не всегда выражалось в улучшении конечных показателей в области здравоохранения. Качественные данные позволяют сделать предположение, что расширение прав и возможностей, вероятно, поспособствовало наблюдаемым улучшениям в плане применения контрацептивов и психического благополучия, а также снижению риска насилия со стороны партнеров.
Вывод: Участие в сравнительно больших устойчивых схемах группового микрофинансирования обуславливает улучшение в плане некоторых конечных показателей в области здравоохранения. Необходимо разработать дополнительные исследования для уменьшения искажений и для оценки отрицательных и положительных последствий для общества и здравоохранения.