Aim: to improve the results of pancreatic resections through decrease of postoperative pancreatitis incidence.
Material and methods: It was analyzed 207 patients who underwent pancreatic surgery for pancreatic tumor (n=137) or chronic pancreatitis (n=70). 22 risk factors of postoperative pancreatitis were analyzed in 112 patients retrospectively. In prospective study of 95 patients the efficacy of lornoxicam to prevent postoperative pancreatitis was assessed. 68 parameters of immune state were studied to estimate effect of lornoxicam.
Results: Significant factors were mellow pancreatic parenchyma, tumoral disease, pancreatic duct diameter over 3 mm, pancreatric duct index over 0.2, body mass index over 27 kg/m2. Likelihood of postoperative pancreatitis was 40%, 63%, 74.3% and 88.9% if 2, 3, 4 and 5 factors were combined respectively. Preventive use of lornoxicam reduced significantly incidence of postoperative pancreatitis (p=0.042). Incidence of pancreatic fistula and arrosive bleeding was decreased insignificantly due to small number of observations.
Conclusion: Assessment of significant risk factors and use of medical prevention are available to decrease likelihood of postoperative pancreatitis.
Цель работы - улучшение результатов резекционных операций на поджелудочной железе за счет снижения частоты возникновения послеоперационного панкреатита (ПП). Материал и методы. Анализу подвергнуты результаты лечения 207 больных, которым выполнены резекционные радикальные операции по поводу различных опухолей поджелудочной железы (n=137) или хронического панкреатита (n=70). В ретроспективном исследовании у 112 больных изучено 22 фактора риска возникновения ПП. В проспективном исследовании у 95 больных изучена эффективность применения лорноксикама для профилактики ПП. Для оценки механизма действия лорноксикама изучено 68 показателей иммунного статуса пациентов, получавших препарат и леченных без его применения. Результаты. Статистически достоверными факторами оказались: мягкая паренхима поджелудочной железы, опухолевый характер заболевания, диаметр панкреатического протока менее 3 мм, индекс панкреатического протока менее 0,2, индекс массы тела более 27 кг/м2. В случае сочетания двух факторов риска вероятность ПП составила 40,0%, трех - 63,0%, сочетание четырех факторов приводило к ПП в 74,3%, пяти - в 88,9% наблюдений. Профилактическое использование лорноксикама позволило статистически достоверно (р=0,042) уменьшить частоту возникновения ПП, уменьшение частоты возникновения панкреатических свищей и аррозионного кровотечения было статистически недостоверным из-за небольшого количества наблюдений. Выводы. Оценка значимых факторов риска и использование медикаментозной профилактики ПП является одним из возможных способов уменьшения частоты его возникновения.