The present study was aimed at analyzing the remote results of the operation of cross-over autovenous bypass at terms varying from 2 to 28 years in a total of 68 patients presenting with unilateral post-thrombotic occlusive lesions of iliac veins and in 12 patients operated on for obstruction of the femoral vein (saphenopopliteal bypass grafting). The obtained findings showed that a decisive factor of successful cross-over bypass grafting was a sufficient diameter of the autovenous transplant (not less than 7-8 mm). It was determined that in 70.6% of patients the cross-over bypass grafts become dilated with time and thus provide adequate outflow of blood from the affected extremity. Studies of the phlebodynamics in the diseased limb under the conditions of an open and cross-clamped shunt demonstrated that in 72% of patients the main function on carrying out venous return is performed by a cross-over shunt. Some shunts (20.7%) undergo pathological transformation in the form of deforming ectasias and cicatricial stenosis, which in many cases deteriorates the conditions of the outflow of blood and requires secondary surgical correction of the shunts. These operations were successfully performed in patients in the remote terms. Patency of the grafts at 15 years of follow up amounted to 79.6%. There was significant improvement of the outcomes of the bypassing operation observed in application of distal arteriovenous fistulas. A permanent clinical effect was achieved in 74.4% of patients with the functioning shunts. Patency of the saphenopopliteal shunts within the follow-up terms up to 12 years amounted to 91.7%. The remote results showed their reliable function and improvement of the regional phlebodynamics. It was determined that the shunts could function for a long time, not undergoing pathological ectasia. Forty-eight patients during dynamic follow up were subjected to operations on superficial and perforant veins with predominant application of minimally invasive technologies.
В настоящем исследовании приводится анализ отдаленных результатов операции перекрестного аутовенозного шунтирования в сроки от 2 до 28 лет у 68 пациентов с односторонними посттромботическими окклюзирующими поражениями подвздошных вен и 12 больных, оперированных по поводу обструкции бедренной вены (сафенопоплитеальное шунтирование). Показано, что решающим фактором успеха перекрестного шунтирования является достаточный диаметр аутовенозного трансплантата (не менее 7–8 мм). Установлено, что у 70,6% пациентов перекрестные шунты со временем расширяются и обеспечивают адекватный отток крови из пораженной конечности. Исследования флебогемодинамики в больной конечности в условиях открытого и пережатого шунта показали, что у 72% пациентов основную функцию по осуществлению венозного возврата выполняет перекрестный шунт. Часть шунтов (20,7%) претерпевает патологическую трансформацию в виде деформирующих эктазий и рубцового стеноза, что во многих случаях ухудшает условия оттока крови и требует повторной хирургической коррекции шунтов. Эти операции успешно выполнены у пациентов в отдаленные сроки. Проходимость шунтов в сроки наблюдения через 15 лет составила 79,6%. Отмечено существенное улучшение результатов шунтирующей операции при применении дистальных артериовенозных фистул. Стойкий клинический эффект достигнут у 74,4% пациентов с функционирующими шунтами. Проходимость сафенопоплитеальных шунтов в сроки наблюдения до 12 лет составила 91,7%. Отдаленные результаты показали их надежную функцию и улучшение регионарной флебогемодинамики. Установлено, что шунты могут длительно функционировать, не подвергаясь патологической эктазии. У 48 больных в процессе динамического наблюдения выполнены операции на поверхностных и перфорантных венах с преимущественным применением миниинвазивных технологий.