The early management of pediatric hand burns includes surgical treatment, medical follow up and prevention of abnormal scarring by splits and/or pressure garment therapy. The aim of this review was to find the best available evidence in the literature on the surgical part of this management. This review started with a search in the PubMed database for the keywords, hand AND/OR child AND/OR burn. Only the articles published between January 1(st), 2005 and January 1(st), 2011 were selected. The data were compared to French and American textbooks. Contradictory findings were reported on the timing of the excision and graft, with only two comparative studies reported, with a lot of biases. The state of the art on the initial management of hand burns in children is not totally conclusive due to the lack of statistic power in these studies, but many expert opinions help to define options for good therapeutic paradigms. It is important to include these patients in prospective protocols with both early and long-term follow-up in order to increase the amount of evidence at our disposal.
Trente cinq revues concernant la prise en charge chirurgicale de la main brûlée de l’enfant sont indexées dans Pub- Med. Elles portent sur l’indication de la cicatrisation dirigée versus chirurgie, les techniques et délais d’instauration des traitements par excision-greffe, le calendrier et la nature du traitement de réadaptation et la surveillance. L’enfant présente un risque accru de brides cicatricielles, nécessitant un suivi médico-chirurgical attentif et prolongé. L’objet de cet article est de rapporter les spécificités chirurgicales de la prise en charge de ces brûlures. Cette revue de la littérature, réalisée au moyen de la base PubMed (publication entre 2005 et 2011) à partir des mots-clés « hand AND/OR child AND/OR burn » retrouve 67 publications utiles au sein de 171 références. Les données rapportées ont été comparées aux ouvrages de références français et américains. Des données contradictoires sont rapportées concernant la délai de l’excision et de la greffe, avec seulement deux études comparatives comportant de nombreux biais. L’état de la science n’apporte pas d’éléments de preuve suffisant en raison d’un manque de puissance statistique des études, mais de nombreux avis d’expert explorant chaque type d’indication permet d’établir une stratégie claire, guidant les indications thérapeutiques. Il apparaît donc indispensable de réaliser des études prospectives incluant ces patients depuis le suivi initial jusqu’au suivi à long terme, pour augmenter le niveau de preuve de cette stratégie.