Aim: To analyze the role of ray functional computerized diagnostic technologies in assessment of the state of tracheal wall in cicatricial stenosis.
Material and methods: We examined 45 patients with cicatricial tracheal stenosis during August 2013 -- March 2015. Fibrobronchoscopy, multislice computerized tomography, magnetic resonance imaging and lungs function examination were performed. For the first time dynamic (functional) CT and MRI were included in research algorithm. These techniques have not been used for cicatricial stenosis and tracheomalacia in our country until this moment. Circular resection with anastomosis was made in 38 patients and stage reconstructions were preferred in 7 cases. Last ones had advanced tracheomalacia on the background of cicatrical stenosis that forced to abandon from tracheal resection. So time to treatment and incidence of complications and recurrences were reduced and the results were improved.
Conclusion: Endoscopy remains the main method of diagnosis of tracheal stenosis despite its invasiveness. Data of cicatrical transformation of tracheal wall per se can be obtained non-invasively using dynamic CT and MRI. These techniques help to identify or exclude tracheomalacia. They potentially complement fibrobronchoscopy and may be preferable to assess perioperative intramural pathological changes of the trachea.
С внедрением лучевых компьютерных функциональных диагностических технологий существенно изменились возможности оценки состояния трахеальной стенки при рубцовом стенозе, особенно при трахеомаляции (ТМ). Это позволяет пересматривать варианты оперативного вмешательства. Недооценка трахеомаляции в структуре основного заболевания нередко приводит к осложнениям или рецидиву стеноза. Материал и методы. С августа 2013 г. по март 2015 г. обследовали 45 пациентов с рубцовым стенозом трахеи. Использовали фибробронхоскопию, мультиспиральную компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, исследовали функцию внешнего дыхания. Впервые в алгоритм исследования включили динамические (функциональные) методики МСКТ и МРТ, которые в нашей стране для исследования трахеи при рубцовом стенозе и трахеомаляции не применялись. Циркулярную резекцию с анастомозом произвели 38 пациентам, а у 7 выбор сделали в пользу этапно-реконструктивных операций. При этом у последних больных выявили распространенную ТМ на фоне РСТ, что и вынудило отказаться от резекции трахеи. В результате удалось уменьшить временной интервал до начала лечения, улучшить результаты, уменьшить частоту осложнений и рецидивов. Выводы. Основным способом визуальной диагностики стеноза трахеи остается эндоскопический метод, несмотря на его инвазивность. Информацию о рубцовой трансформации самой стенки трахеи можно получить неинвазивно при помощи динамических МСКТ и МРТ. Эти методики помогают физиологично выявить или исключить трахеомаляцию. Они потенциально дополняют ФБС и могут стать методами выбора в ряду лучевых методик при оценке патологических интрамуральных изменений трахеи в периоперационном периоде.