Implantable cardioverter-defibrillators (ICD) have an important role in reducing sudden cardiac death in patients with congenital heart disease (CHD); however, the benefit of ICDs needs to be weighed up against both short-term and long-term adverse effects, which are difficult to evaluate in the heterogeneous CHD population. A tailored approach, taking into account risk stratification and patient-specific factors, is needed to select the most appropriate strategy. This review discusses primary and secondary ICD indications, implantation approaches and long-term follow-up. Recent publications have shed light on the concerns of system longevity, lead extractions, inappropriate shocks and impact on the quality of life. All of these factors require consideration prior to commitment to this long-term treatment strategy.
Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) spielen bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern (AHF) eine entscheidende Rolle bezüglich der Reduktion des plötzlichen Herztods. Die Vorteile einer ICD-Implantation müssen jedoch den potenziellen akuten, aber auch langfristigen Komplikationen gegenübergestellt werden, was insbesondere bei der Gruppe der AHF-Patienten schwierig ist. Individuelle Strategien, die den patienten-spezifischen Faktoren einerseits und der notwendigen Risikostratifizierung andererseits Rechnung tragen, müssen sorgfältig erarbeitet werden. In diesem Übersichtsartikel werden die ICD-Indikationen zur Primär- und Sekundärprophylaxe, die Implantationstechniken und die Ergebnisse aus der langfristigen Nachbeobachtung diskutiert. Daten aus aktuellen Studien belegen spezifische Limitationen bezüglich Haltbarkeit der Systeme, Umsetzbarkeit von Sondenextraktionen, inadäquaten Schockabgaben und Reduktion der Lebensqualität. Alle diese Faktoren müssen sorgsam abgewogen werden, bevor bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern über eine ICD-Implantation als langfristige Behandlungsstrategie entschieden wird.
Keywords: Congenital heart disease; Implantable cardioverter-defibrillator; Sudden cardiac death; Ventricular tachycardia.