Advantages and shortcomings of aortocoronary bypass grafting on the beating heart and in the conditions of artificial circulation (AC) have long been discussed. The data on patency of bypass grafts in the remote period are indicative of comparable results of operations with and without AC or advantages of using AC. In order to determine benefits of each method it is necessary to reveal intraoperative predictors of bypass grafts occlusion in the remote period. We analyzed the results of ultrasound flowmetry of the blood flow through the left internal thoracic artery during bypass grafting of the anterior descending artery with the use of AC and on the beating heart. A retrospective study included a total of 352 patients subdivided into 2 groups: Group One was composed of 120 patients undergoing surgery in the conditions of AC and Group Two comprised 232 patients subjected to similar operations on the beating heart. Blood flow was measured with the help of flowmeter VeryQ MediStim® after termination of AC and inactivation of heparin by protamine, with systolic pressure of 100-110 mm Hg. There were no statistically significant differences between the groups by the diameter and degree of stenosis of the anterior descending artery, diameter of the left internal thoracic artery. The mean volumetric blood flow velocity (Qmean) along the shunts in Group One was higher (p=0.01). No statistically significant differences by the pulsatility index (PI) between the groups were revealed (p=0.2). A conclusion was drawn that coronary bypass grafting of the anterior descending artery by the left internal thoracic artery in the conditions of artificial circulation made it possible to achieve higher volumetric velocity of blood flow through the conduit as compared with operations on the beating heart, with similar resistance index. The immediate results of the operations with the use of the both techniques did not differ.
Длительное время продолжаются дискуссии о преимуществах и недостатках аортокоронарного шунтирования на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения (ИК). Данные о проходимости шунтов в отдаленном периоде указывают на сопоставимые результаты операций с ИК и без ИК или на преимущество использования ИК. Для определения преимуществ каждой из методик необходимо выявить интраоперационные предикторы окклюзии шунтов в отдаленном периоде. Проанализированы результаты ультразвуковой флоуметрии кровотока по левой внутренней грудной артерии при шунтировании передней нисходящей артерии с использованием ИК и на работающем сердце. В ретроспективное исследование включено 352 пациента, которые были разделены на 2 группы: в 1 группу включено 120 больных, которым выполняли операции в условиях ИК, во 2 группу – 232 больных, которым выполняли аналогичные операции на работающем сердце. Измерения кровотока проводили с помощью флоуметра VeryQ MediStim® после окончания ИК и инактивации гепарина протамином, при систолическом давлении 100–110 мм рт. ст. Статистически значимых различий между группами по диаметру и степени стеноза передней нисходящей артерии, диаметру левой внутренней грудной артерии не выявлено. Средняя объемная скорость кровотока (Qmean) по шунтам в 1 группе была больше (p=0,01). Статистически значимых различий по индексу пульсации (PI) в двух группах не выявлено (p=0,2). Сделан вывод, что коронарное шунтирование передней нисходящей артерии левой внутренней грудной артерией в условиях искусственного кровообращения позволяет достичь более высокой объемной скорости кровотока по кондуиту в сравнении с операциями на работающем сердце при одинаковом индексе сопротивления. Непосредственные результаты операций с использованием обеих методик не различаются.