Background: Mycobacterium tuberculosis infection in children acts as a sentinel for infectious tuberculosis.
Objective: To assess risk factors associated with tuberculous infection in pre-school children.
Method: We conducted a population-wide tuberculin skin test (TST) survey from January to December 2012 in Malawi. All children aged 2-4 years residing in a demographic surveillance area were eligible. Detailed demographic data, including adult human immunodeficiency virus (HIV) status, and clinical and sociodemographic data on all diagnosed tuberculosis (TB) patients were available.
Results: The prevalence of M. tuberculosis infection was 1.1% using a TST induration cut-off of 15 mm (estimated annual risk of infection of 0.3%). The main identifiable risk factors were maternal HIV infection at birth (adjusted OR [aOR] 3.6, 95%CI 1.1-12.2), having three or more adult members in the household over a lifetime (aOR 2.4, 95%CI 1.2-4.8) and living in close proximity to a known case of infectious TB (aOR 1.6, 95%CI 1.1-2.4), modelled as a linear variable across categories (>200 m, 100-200 m, <100 m, within household). Less than 20% of the infected children lived within 200 m of a known diagnosed case.
Conclusion: Household and community risk factors identified do not explain the majority of M. tuberculosis infections in children in our setting.
CONTEXTE : L'infection à Mycobacterium tuberculosis chez l'enfant se comporte comme une sentinelle de la tuberculose (TB) contagieuse. Le but de l'étude a été d'évaluer les facteurs de risque associés à l'infection chez des enfants d'âge préscolaire.
MÉTHODE : Nous avons réalisé une enquête par test cutané à la tuberculine (TST) dans toute la population de janvier à décembre 2012 au Malawi. Tous les enfants âgés de 2 à 4 ans résidant dans une zone de surveillance démographique ont étééligibles. Des données démographiques détaillées, notamment le statut par rapport au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) de l'adulte et les données cliniques et sociodémographiques concernant tous les patients ayant eu un diagnostic de TB ont été disponibles.
RÉSULTATS : La prévalence de l'infection à M. tuberculosis a été de 1,1% en utilisant comme seuil une induration du TST de 15 mm (risque annuel estimé d'infection de 0,3%). Les principaux facteurs de risque identifiables ont été l'infection à VIH maternelle à la naissance (OR ajusté [ORa] 3,6 ; IC95% 1,1–12,2), la présence de ⩾3 adultes dans le même foyer pendant toute leur vie (ORa 2.4 ; IC95% 1,2–4,8) et le fait de vivre à proximité d'un cas de TB contagieuse connu (ORa 1,6 ; IC95% 1,1–2,4), modélisé comme une variable linéaire à travers les différentes catégories (>200 m, 100–200 m, <100 m, au sein du foyer). Moins de 20% des enfants infectés vivaient dans un rayon de 200 m d'un cas diagnostiqué connu.
CONCLUSION : Les facteurs de risque identifiés au niveau des foyers et des communautés n'expliquent pas la majorité des infections à M. tuberculosis des enfants dans notre contexte.
MARCO DE REFERENCIA: La infección por Mycobacterium tuberculosis en los niños cumple una función centinela de la tuberculosis (TB) contagiosa. El presente estudio tuvo por objeto evaluar los factores de riesgo de contraer la infección en los niños de edad prescolar.
MÉTODO: Se llevó a cabo una encuesta tuberculínica (TST) a escala poblacional de enero a diciembre del 2012 en Malawi. Todos los niños de edad de 2–4 años residentes en una zona de vigilancia demográfica eran aptos para participar en la encuesta. Todos los pacientes con diagnóstico de TB contaban con datos demográficos exhaustivos, incluida la situación frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), los datos clínicos y sociodemográficos.
RESULTADOS: La prevalencia de infección tuberculosa fue 1,1%, al utilizar un umbral discriminatorio de 15 mm de induración (un riesgo anual de infección de 0,3%). Los principales factores de riesgo de contraer la infección que se detectaron fueron la infección materna por el VIH en el momento del parto (OR ajustado [ORa] 3,6; IC95% 1,1–12,2); haber cohabitado con ⩾3 adultos miembros del hogar durante toda la vida (ORa 2,4; IC95% 1,2–4,8); y el hecho de haber vivido próximo a un caso conocido de TB contagiosa (ORa 1,6; IC95% 1,1–2,4), modelado como una variable lineal en todas las categorías (a >200 m, de 100 m a 200 m, <100 m y en el domicilio). Menos de 20% de los niños infectados había vivido a <200 m de un caso diagnosticado conocido.
CONCLUSIÓN: Los factores de riesgo domiciliarios y comunitarios de contraer la infección tuberculosa que se detectaron no explican la mayor parte de estas infecciones en los niños de este entorno.