Background: Evidence regarding the effectiveness of incentive spirometry (ISy) on postoperative pulmonary outcomes after thoracic, cardiac and abdominal surgery remains inconclusive. This is attributed to various methodological issues inherent in ISy trials. Patient compliance has also been highlighted as a possible confounding factor; however, the status of evidence regarding patient compliance in these trials is unknown.
Objective: To explore the status of evidence on patient compliance with ISy interventions in randomized controlled trials (RCTs) in the above contexts.
Method: A systematic search using MEDLINE, EMBASE and CINAHL databases was conducted to obtain relevant RCTs from 1972 to 2015 using the inclusion criteria. These were examined for specific ISy parameters, methods used for determining compliance and reporting on compliance. Main outcome measures were comparison of ISy parameters prescribed and assessed, and reporting on compliance.
Results: Thirty-six relevant RCTs were obtained. Six ISy parameters were identified in ISy prescriptions from these trials. Almost all (97.2%) of the trials had ISy prescriptions with specific parameters. Wilcoxon signed-rank test revealed that the ISy parameters assessed were significantly lower (Z=-5.433; P<0.001) than those prescribed; 66.7% of the trials indicated use of various methods to assess these parameters. Only six (16.7%) trials included reports on compliance; however, these were also incomprehensive.
Conclusions: There is a scarcity and inconsistency of evidence regarding ISy compliance. Compliance data should be obtained using reliable and standardized methods to facilitate comparisons between and among trials. These should be reported comprehensively to facilitate valid inferences regarding ISy intervention effectiveness.
Historique: Les données relatives à l’efficacité de la spirométrie incitative (ISy) sur la capacité pulmonaire après une chirurgie cardiaque, thoracique ou abdominale ne sont pas concluantes. Ce phénomène est attribuable à divers problèmes méthodologiques inhérents aux essais d’ISy. La compliance des patients peut également constituer un facteur confusionnel. Toutefois, on ne connaît pas l’état des données sur la compliance des patients lors de ces essais.
Objectif: Explorer l’état des données sur la compliance des patients aux interventions d’ISy dans le cadre d’essais aléatoires et contrôlés (EAC) réalisés dans les contextes susmentionnés.
Méthodologie: À l’aide des critères d’inclusion, les chercheurs ont fouillé systématiquement les bases de données MEDLINE, EMBASE et CINAHL pour obtenir les EAC de 1972 à 2015. Ils ont analysé certains paramètres d’ISy, les méthodes utilisées pour déterminer la compliance et les rapports de compliance. Les principales mesures de résultats étaient la comparaison des paramètres d’ISy prescrits et évalués et les rapports de compliance.
Résultats: Les chercheurs ont extrait 36 EAC pertinents. Ils en ont tiré six paramètres dans les prescriptions d’ISy. Presque tous les essais (97,2 %) comportaient des prescriptions d’ISy aux paramètres précis. Le test de la somme des rangs de Wilcoxon a révélé que les paramètres d’ISy évalués étaient considérablement plus faibles (Z= −5,433; P<0,001) que ceux prescrits, et 66,7 % des essais indiquaient l’utilisation de diverses méthodes pour évaluer ces paramètres. Seulement six essais (16,7 %) comportaient des rapports de compliance, également incomplets.
Conclusions: Les données sur la compliance à l’ISy sont rares et contradictoires. Il faudrait obtenir les données de compliance au moyen de méthodes fiables et standardisées afin de faciliter les comparaisons entre les essais. Les rapports devraient être détaillés pour favoriser des inférences valides sur l’efficacité des interventions d’ISy.
Keywords: Abdomen; Heart surgery; Incentive, Respiratory therapy; Spirometry; Thoracic surgery.