Background: The movement of new knowledge and tools into healthcare settings continues to be a slow, complex and poorly understood process. In this paper, we present the system-level factors important to the implementation of synoptic reporting tools in two initiatives (or cases) in Nova Scotia, Canada.
Methods: This study used case study methodology. Data were collected through interviews with key informants, document analysis, non-participant observation and tool use/examination. Analysis involved production of case histories, analysis of each case and a cross-case analysis.
Results: The healthcare system's delivery and support structure, information technology infrastructure, policy environment and history of collaboration and inter-organizational relationships influenced tool implementation in the two cases.
Conclusions: The findings provide an in-depth, nuanced understanding of how healthcare system components can influence the implementation of a new tool in clinical practice.
Contexte:: Le mouvement des nouvelles connaissances et des nouveaux outils dans les établissements de soins de santé est un processus lent, complexe et mal compris. Dans cet article, nous présentons les facteurs au niveau du système de santé qui sont importants pour la mise en place d'outils d'observation synoptique dans le cadre de deux initiatives (ou cas) en Nouvelle-Écosse, au Canada.
Méthodes:: Cette étude a utilisé la méthodologie de l'étude de cas. Les données ont été recueillies à l'aide d'entrevues auprès d'informateurs clés, d'une analyse de la documentation, d'observations non participantes ainsi que de l'examen et de l'utilisation de l'outil. L'analyse s'est faite par l'étude des histoires de cas, une analyse de chaque cas et une analyse croisée des cas.
Résultats:: Dans les deux cas, la structure de soutien et de prestation des services, l'infrastructure des technologies de l'information, le contexte des politiques ainsi que l'historique des collaborations et des relations interorganisationnelles ont influencé la mise en place de l'outil.
Conclusions:: Les résultats permettent une compréhension approfondie et nuancée de la façon dont les composantes du système peuvent influencer la mise en place d'un nouvel outil dans la pratique clinique.
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