Viral suppression in adolescents on antiretroviral treatment: review of the literature and critical appraisal of methodological challenges

Trop Med Int Health. 2016 Mar;21(3):325-33. doi: 10.1111/tmi.12656. Epub 2016 Jan 10.

Abstract
in English, French, Spanish

Objective: Medication adherence is often suboptimal for adolescents with HIV, and establishing correct weight-based antiretroviral therapy dosing is difficult, contributing to virological failure. This review aimed to determine the proportion of adolescents achieving virological suppression after initiating ART.

Methods: MEDLINE, EMBASE and Web of Science databases were searched. Studies published between January 2004 and September 2014 including ≥50 adolescents taking ART and reporting on the proportion of virological suppressed participants were included.

Results: From a total of 5316 potentially relevant citations, 20 studies were included. Only eight studies reported the proportion of adolescents that were virologically suppressed at a specified time point. The proportion of adolescents with virological suppression at 12 months ranged from 27 to 89%.

Conclusion: Adolescent achievement of HIV virological suppression was highly variable. Improved reporting of virological outcomes from a wider range of settings is required to support efforts to improve HIV care and treatment for adolescents.

Objectif: La compliance est souvent sous‐optimale chez les adolescents vivant avec le VIH et l’établissement correct du dosage de la thérapie antirétrovirale en fonction du poids est difficile, contribuant ainsi à l’échec virologique. Cette revue visait à déterminer la proportion d'adolescents atteignant une suppression virologique après initiation de l’ART.

Méthodes: Recherches effectuées dans les bases de données MEDLINE, EMBASE et Web of Science. Les études publiées entre janvier 2004 et septembre 2014, comprenant ≥ 50 adolescents prenant l’ART et rapportant sur la proportion de participants avec une suppression virologique, ont été incluses.

Résultats: Sur un total de 5316 citations potentiellement pertinentes, 20 études ont été incluses. Seules 8 études rapportaient sur la proportion d'adolescents avec une suppression virologique à moment donné. La proportion d'adolescents avec suppression virologique à 12 mois variait de 27% à 89%.

Conclusion: L'atteinte de la suppression virologique du VIH chez l'adolescent était très variable. L'amélioration de la dissémination des résultats virologiques d'un éventail plus large d'endroits est nécessaire pour soutenir les efforts visant à améliorer les soins et le traitement du VIH pour les adolescents.

Objetivo: La adherencia a la medicación es a menudo subóptima para adolescentes con VIH y establecer una dosificación correcta de antirretrovirales basada en el peso es difícil, lo cual contribuye al fallo virológico. Esta revisión tenía por objetivo determinar la proporción de adolescentes que conseguían supresión virológica después de iniciar TAR.

Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Web of Science. Se incluyeron los estudios publicados entre Enero 2004 y Septiembre 2014 incluyendo ≥ 50 adolescentes recibiendo TAR y que reportaban la proporción de participantes con supresión virológica.

Resultados: De un total de 5316 citaciones potencialmente relevantes, se incluyeron 20 estudios. Solo 8 estudios reportaban la proporción de adolescentes que tenían supresión virológica en un punto de tiempo específico. La proporción de adolescentes con supresión virológica a los 12 meses variaba entre 27% ‐ 89%.

Conclusión: Los logros de los adolescentes en cuanto a la supresión virológica del VIH eran altamente variables. Se requiere una mejora en la comunicación de los resultados virológicos de un amplio rango de lugares, que apoyen los esfuerzos para mejorar los cuidados y el tratamiento del VIH entre adolescentes.

Keywords: Adolescentes; Adolescents; HIV; VIH; adolescents; suppression virologique; supresión virológica; virological suppression.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't
  • Review

MeSH terms

  • Adolescent
  • Anti-HIV Agents / therapeutic use*
  • HIV Infections / drug therapy*
  • HIV Infections / virology
  • Humans
  • Medication Adherence
  • Treatment Outcome
  • Viral Load / drug effects*

Substances

  • Anti-HIV Agents