Objective: To measure the benefits to household caregivers of a psychotherapeutic intervention for adolescents and young adults living in a war-affected area.
Methods: Between July 2012 and July 2013, we carried out a randomized controlled trial of the Youth Readiness Intervention--a cognitive-behavioural intervention for war-affected young people who exhibit depressive and anxiety symptoms and conduct problems--in Freetown, Sierra Leone. Overall, 436 participants aged 15-24 years were randomized to receive the intervention (n = 222) or care as usual (n = 214). Household caregivers for the participants in the intervention arm (n = 101) or control arm (n = 103) were interviewed during a baseline survey and again, if available (n = 155), 12 weeks later in a follow-up survey. We used a burden assessment scale to evaluate the burden of care placed on caregivers in terms of emotional distress and functional impairment. The caregivers' mental health--i.e. internalizing, externalizing and prosocial behaviour--was evaluated using the Oxford Measure of Psychosocial Adjustment. Difference-in-differences multiple regression analyses were used, within an intention-to-treat framework, to estimate the treatment effects.
Findings: Compared with the caregivers of participants of the control group, the caregivers of participants of the intervention group reported greater reductions in emotional distress (scale difference: 0.252; 95% confidence interval, CI: 0.026-0.4782) and greater improvements in prosocial behaviour (scale difference: 0.249; 95% CI: 0.012-0.486) between the two surveys.
Conclusion: A psychotherapeutic intervention for war-affected young people can improve the mental health of their caregivers.
Objectif: Mesurer les avantages pour les aidants familiaux d'une intervention psychothérapeutique destinée aux adolescents et aux jeunes adultes qui vivent dans une région touchée par la guerre.
Méthodes: Entre juillet 2012 et juillet 2013, nous avons réalisé à Freetown, en Sierra Leone, un essai contrôlé randomisé de la Youth Readiness Intervention – une intervention cognitivo-comportementale destinée aux jeunes touchés par la guerre qui présentent des symptômes de dépression et d'anxiété ainsi que des troubles du comportement. Au total, 436 participants âgés de 15 à 24 ans ont été sélectionnés de manière aléatoire pour bénéficier soit de l'intervention (n = 222), soit d'une prise en charge standard (n = 214). Les aidants familiaux des participants du groupe expérimental (n = 101) ou du groupe de contrôle (n = 103) ont été interrogés à l'occasion d'une étude de base, puis ceux qui étaient disponibles (n = 155) l'ont de nouveau été 12 semaines plus tard dans le cadre d'une étude de suivi. Nous avons utilisé une échelle d'évaluation pour estimer la charge qui pèse sur les aidants familiaux en matière de soins liés à la détresse psychique et à la déficience fonctionnelle. La santé mentale – c'est-à-dire l'intériorisation, l'extériorisation et le comportement prosocial – des aidants familiaux a été évaluée à l'aide de la Oxford Measure of Psychosocial Adjustment. Des analyses par régression multiple de l'écart des différences ont été utilisées, dans le cadre d'une intention de traiter, afin d'estimer les effets du traitement.
Résultats: Comparés aux aidants familiaux des participants du groupe de contrôle, les aidants familiaux des participants du groupe expérimental ont fait part d'une réduction plus importante de la détresse psychique (différence d'échelle: 0,252; intervalle de confiance, IC, à 95%: 0,026-0,4782) et d'améliorations plus significatives en matière de comportement prosocial (différence d'échelle: 0,249; IC à 95%: 0.012-0.486) entre les deux études.
Conclusion: Les interventions psychothérapeutiques destinées aux jeunes touchés par la guerre peuvent améliorer la santé mentale des aidants familiaux.
Objetivo: Medir los beneficios para los cuidadores del hogar de una intervención psicoterapéutica para adolescentes y adultos jóvenes que viven en una zona afectada por la guerra.
Métodos: Entre julio de 2012 y julio de 2013, se llevaron a cabo ensayos controlados aleatorizados de la Youth Readiness Intervention (una intervención cognitivo-conductual para jóvenes afectados por la guerra que presentan síntomas de depresión y ansiedad y problemas de conducta) en Freetown, Sierra Leona. En términos generales, 436 participantes de 15 a 24 años fueron aleatorizados para recibir la intervención (n = 222) o los cuidados habituales (n = 214). Se entrevistó a los cuidadores del hogar de los participantes en el grupo de intervención (n = 101) o el grupo de control (n = 103) durante un estudio de referencia y de nuevo, si estaban disponibles (n = 155), 12 semanas después en un estudio de seguimiento. Se utilizó una escala de valoración de la carga para así evaluar la carga de los cuidados de los cuidadores en términos de angustia emocional y discapacidad funcional. Se evaluó la salud mental de los cuidadores, es decir, el comportamiento de internalización, externalización y prosocial, mediante el uso de la medida de ajuste psicosocial de Oxford. Los análisis de diferencias en diferencias basados en regresiones múltiples se utilizaron, dentro de un marco de intención de tratar, para estimar los efectos del tratamiento.
Resultados: En comparación con los cuidadores de los participantes del grupo de control, los cuidadores de los participantes del grupo de intervención registraron una mayor reducción en la angustia emocional (diferencia en la escala: 0,252; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,026–0,4782) y mayores mejoras en el comportamiento prosocial (diferencia en la escala: 0,249 (IC del 95%: 0,012–0,486) entre los dos estudios.
Conclusión: Una intervención psicoterapéutica para los jóvenes afectados por la guerra puede mejorar la salud mental de sus cuidadores.
الغرض: قياس الفوائد التي تعود على مقدمي الرعاية في المنزل من خلال التدخل بالعلاج النفسي للمراهقين والشباب الذين يعيشون في منطقة متضررة من الحروب.
الطريقة: في الفترة ما بين يوليو من عام 2012 ويوليو من عام 2013، أجرينا تجربة معشاة مضبطة بالشواهد لجاهزية الشباب بالتدخل – وهو تدخل قائم على الإدراك والسلوك للشباب المتأثرين بالحروب والذين يظهرون أعراض الاكتئاب والقلق ويثيرون مشاكل سلوكية - في فريتاون بسيراليون. وبوجه عام، تم اختيار 436 مشاركًا تتراوح أعمارهم من 15 إلى 24 سنة على نحو عشوائي لتلقي التدخل (العدد = 222) أو تلقي الرعاية المعتادة (العدد = 214). وقد أُجريت مقابلات مع مقدمي الرعاية في المنزل للمشاركين في الفرع الخاص بالتدخل (العدد = 101) أو الفرع الخاص بالمجموعة الشاهدة (العدد = 103) خلال مسح خط الأساس ثم تمت إعادة المسح مرة أخرى في حال تواجدهم (العدد = 155)، بعد مرور 12 أسبوعًا خلال مسح المتابعة. استخدمنا مقياس تقدير العبء لتقييم عبء الرعاية الذي وُضع على مقدمي الرعاية من حيث الضائقة الانفعالية والاختلال الوظيفي. وقد تم تقييم الصحة النفسية لمقدمي الرعاية – أي الاستبطان، والاختراج، والسلوك الاجتماعي الإيجابي – باستخدام مقياس أكسفورد للتوافق النفسي. تم استخدام تحاليل متعددة التحوف للاختلافات في الفارق ضمن إطار العمل لقصد العلاج، لتقدير تأثيرات العلاج.
النتائج: بالمقارنة مع مقدمي الرعاية للمشاركين في المجموعة الشاهدة، قام مقدمو الرعاية للمشاركين في مجموعة التدخل بالإبلاغ عن حالات انخفاض أكبر في الضائقة الانفعالية (الفرق في المقياس: 0.252؛ بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.026–0.4782) وحالات تحسن أكبر في السلوك الاجتماعي الإيجابي (الفرق في المقياس: 0.249؛ بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.012–0.486) بين المسحين.
الاستنتاج: إن التدخل بالعلاج النفسي للشباب المتأثرين بالحروب يمكنه تحسين الصحة النفسية لمقدمي الرعاية الذين يتولون رعايتهم.
目的: 旨在衡量家庭看护人从为居住在战争受灾区的青少年和青壮年提供心理治疗干预中获得的好处。.
方法: 2012 年 7 月至 2013 年 7 月期间，我们针对塞拉利昂弗里敦市内受战争影响的年轻人（其显示出抑郁和焦虑症状并制造问题）展开了一次青年准备干预（即：认知-行为干预）的随机对照试验。总之，我们随机分配 436 位实验者（15-24 岁）接受干预治疗 (n = 222) 或常规护理 (n = 214)。基础调查期间，我们采访了接受干预治疗实验者 (n = 101) 和接受常规护理实验者的家庭护工 (n = 103)，此外，如果可以(n = 155)，12 周后在后续调查中继续采访。我们采用负担评估量表评估看护人在情绪抑郁和功能损伤方面肩负的重担。同时使用牛津心理调节衡量措施 (Oxford Measure of Psychosocial Adjustment) 评估看护人的心理健康（即内在行为、外在行为和亲社会行为）。我们在意向治疗范围内，使用差异中之差异重回归分析评估治疗效果。.
结果: 两次调查之间，相对于对照组实验者的看护人，干预组实验者看护人报告其抑郁情绪减少的人数更多（比例差异：0.252，95% 置信区间 (CI)：0.026–0.4782），而且其亲社会行为大大增强（比例差异：0.249，95% 置信区间 (CI)：0.012–0.486）。.
结论: 对受战争影响的年轻人进行心理治疗干预可改善其看护人的心理健康。.
Цель: Измерить положительное влияние психотерапевтического вмешательства, примененного в лечении подростков и молодых людей, которые проживают в регионах, затронутых войной, на состояние лиц, осуществляющих уход на дому.
Методы: В период с июля 2012 г. по июль 2013 г. было проведено рандомизированное контролируемое исследование программы психосоциального вмешательства в лечении молодых людей (YRI) — когнитивно-поведенческой терапии пострадавших от войны молодых людей, у которых были выявлены симптомы депрессии и тревожного расстройства и отклонения в поведении; исследование проводилось в г. Фритаун, Сьерра-Леоне. Всего 436 участников в возрасте от 15 до 24 лет были распределены случайным образом либо в группу, в которой применялось вмешательство (n = 222), либо в группу, в которой уход осуществлялся стандартным способом (n = 214). Лица, осуществляющие уход за участниками экспериментальной группы (n = 101) или контрольной группы (n = 103) на дому, были опрошены в ходе первоначального исследования и по возможности повторно (n = 155) через 12 недель в ходе дополнительного исследования. Для наглядности в плане эмоционального расстройства и функциональных нарушений была использована шкала оценки для определения бремени забот, возложенного на лиц, осуществляющих уход. Психическое здоровье лиц, осуществляющих уход, т. е. интернальное, экстернальное и просоциальное поведение, было подвергнуто оценке с применением Оксфордского критерия психосоциальной адаптации. Для оценки результатов лечения был применен метод «разность разностей» на основе множественной линейной регрессии в рамках статистического анализа всех рандомизированных пациентов.
Результаты: По сравнению с лицами, осуществляющими уход за участниками контрольной группы, у лиц, осуществляющих уход за участниками экспериментальной группы, наблюдалось более существенное снижение показателей эмоционального расстройства (разность шкал: 0,252; 95% доверительный интервал, ДИ: 0,026–0,4782) и более существенное улучшение просоциального поведения (разность шкал: 0,249; 95% ДИ: 0,012–0,486) в период между двумя исследованиями.
Вывод: Психотерапевтическое вмешательство в лечении молодых людей, пострадавших от войны, может положительно повлиять на психическое здоровье лиц, осуществляющих уход за ними.