Introduction: Mediterranean spotted fever, an ancient zoonotic disease raising current issues. This study aims to reevaluate the disease clinical picture and to identify prognostic factors related to severe disease.
Material and methods: We evaluate cases admitted to a central hospital during 12-year period. The risk factors were determined by uni and multivariate analysis, comparing patients admitted in general infirmary versus intermediate/intensive care units or in case of death.
Results: We reviewed 71 cases of Mediterranean spotted fever. The mean age was 63.3 ± 16.7 years and 52.1% were male. The eschar was observed in 62.0%. Fever and rash were the most common clinical findings. Forty five percent of patients developed complications and 22.5% were admitted to intermediate and/or intensive care units. Apyrexia, dyspnea, renal failure and elevated lactic dehydrogenase levels at admission were predictors of severe disease development (p < 0.034). Alcoholism was related with prolonged hospitalization (p = 0.020). Absence of fever (p = 0.019) and elevated serum creatinine levels (p = 0.028) were identified as independent factors associated with severe outcome. The mortality rate was 2.8%.
Discussion: Although Mediterranean spotted fever is usually assumed to be benign, severe cases are emerging.
Conclusion: Early identification of the infection and continuous patient surveillance are crucial, particularly in those with greater risk of developing severe or fatal disease.
Introdução: Febre escaro-nodular, uma zoonose antiga a levantar questões actuais. Este estudo pretende reavaliar a imagem clínica da doença e identificar factores prognósticos de doença severa. Material e Métodos: Foram avaliados os casos admitidos num hospital central no período de 12 anos. Os fatores de risco foram determinados por análise uni e multivariada, comparando os indivíduos internados em enfermaria geral versus admitidos em unidades de cuidados intermédios/intensivos ou em caso de morte. Resultados: Foram revistos 71 casos de febre escaro-nodular. A média de idades foi 63,3 ± 16,7 anos e 52,1% eram homens. A escara de inoculação foi identificada em 62,0% dos casos. Febre e exantema foram os achados clínicos mais frequentes. Quarenta e cinco por cento dos doentes desenvolveram complicações e 22,5% foram internados em unidades de cuidados intermédios e/ou intensivos. Apirexia, dispneia, insuficiência renal e níveis de lactato desidrogenase elevados à admissão foram preditores de desenvolvimentode doença severa (p < 0,034). O alcoolismo associou-se a um tempo de internamento prolongado (p = 0,020). Ausênciade febre (p = 0,019) e níveis elevados de creatinina (p = 0,028) constituíram fatores independentes de mau prognóstico. A taxa de mortalidade foi 2,8%.Discussão: Apesar da evolução da febre escaro-nodular ser, geralmente, assumida como benigna, casos graves têm surgido. Quase metade dos doentes hospitalizados desenvolveu complicações. Apirexia e lesão renal predispõem a pior prognóstico. Conclusão: A identificação precoce da infeção e a vigilância contínua dos doentes são determinantes, particularmente naqueles com maior risco de desenvolverem doença severa ou fatal.