Background: The objective of this study was to evaluate differences in various clinical endpoints in patients with reconstructive surgery by renal partial nephrectomy for tumors up to 4 cm compared to tumors larger than 4 cm.
Material and methods: A total of 170 partial renal resection patients that presented malignant tumors were included in the retrospective study. Data was analyzed retrospectively based on internal clinic files, as well as a questionnaire to enhance the follow-up clinical outcomes data obtained. The most important outcomes determined included post-operative renal function, intra- and post-operative complications, local recurrence rate and total survival time.
Results: The local recurrence rate was 6.1% for tumors up to 4 cm in size, compared to 14.9% for tumors that were larger than 4 cm. Compared to results for partial resection of T1a tumors, results for partial resection of tumors larger than 4 cm are worse in terms of post-operative renal function (p=0.007), as well as in terms of a total complications rate (p=0.048). It is important to note that there was not only a higher risk of post-operative bleeding that required transfusions (p=0.012), but also a higher risk of a hypertensive episode during the post-operative period reviewed (p=0.022). In addition, the total survival time for patients presenting tumors of up to 4 cm in size was significantly better (p=0.003).
Conclusion: The results of our retrospective study of 170 patients that underwent partial renal resection after the diagnosis of malignant tumors, is that partial renal resection presents an oncologicaly safe surgical solution with low local recurrence rates. Additionally, partial resection in case of tumors that are larger than 4 cm showed worse post-operative renal function, a higher complications rate and a worse survival rate.
Hintergrund: Ziel dieser Studie war es, Unterschiede in verschiedenen klinischen Endpunkten bei Patienten mit rekonstruktiver Nierenchirurgie mittels Nierenteilresektion bei malignen Tumoren bis zu 4 cm beziehungsweise größer als 4 cm zu evaluieren.Material und Methoden: Insgesamt wurden 170 Patienten mit einer Nierenteilresektion bei malignen Tumoren in die Studie eingeschlossen. Es wurde retrospektiv anhand der klinikinternen Unterlagen sowie eines Fragebogens zur Erhebung der Follow-up-Daten die klinischen Endpunkte erfasst. Wichtige klinische Endpunkte waren die postoperative Nierenfunktion, intra- und postoperative Komplikationen, die Lokalrezidivrate sowie das Gesamtüberleben.Ergebnisse: Die Lokalrezidivrate betrug 6,1% bei Tumoren bis 4 cm bzw. 14,9% bei Tumoren größer als 4 cm. Im Vergleich zu T1a-Tumoren ist bei mehr als 4 cm großen Nierentumoren nach einer Nierenteilresektion mit einer schlechteren postoperativen Nierenfunktion (p=0,007) sowie mit einer höheren Gesamtkomplikationsrate zu rechnen (p=0,048). Insbesondere zeigte sich hier neben einem höheren Risiko einer transfusionspflichtigen Nachblutung (p=0,012) auch ein höheres Risiko einer hypertensiver Entgleisung im postoperativen Verlauf (p=0,022). Zudem war das Gesamtüberleben bei Tumoren bis 4 cm signifikant besser (p=0,003). Schlussfolgerung: Den Ergebnissen unserer retrospektiven Studie nach, die 170 Pateinen mit Nierenteilresektion bei malignen Tumoren einschloss, ist die Nierenteilresektion ein onkologisch sicheres Operationsverfahren mit geringen Lokalrezidivraten. Allerdings ist bei Tumoren >4 cm mit einer schlechteren postoperativen Nierenfunktion, mit einer höheren Komplikationsrate sowie mit einem schlechterem Gesamtüberleben zu rechnen.
Keywords: nephron sparing surgery; organ-preserving therapy; reconstructive kidney surgery; renal tumor.