Setting: National Diabetes Centre, Tonga.
Objective: To describe the diabetes patient profile and disease spectrum, assess the impact of diabetic care and evaluate diabetes-attributable adverse outcomes.
Design: Retrospective descriptive study of patients registered in the National Diabetes Registry from its inception in May 2004 to 2012, and review of the National Deaths Registry (2011-2012).
Results: Of 4653 patients with diabetes mellitus (DM) identified, 95.8% had type 2 DM, 0.2% type 1, 1.2% gestational DM and 2.9% pre-DM. Of the 4409 patients with type 2 DM, 64.7% were female, 82.7% were aged ⩾40 years, 25.3% had hypertension and 53.3% were obese. Among those in care for >2 years, no positive impact on body mass index or glycosylated haemoglobin could be demonstrated, but there was significant improvement in hypertension control. Morbidity included lower limb amputations in 272 (6.1%) patients. DM was listed as a contributory cause of death due to sepsis (15/30, 50.0%), kidney failure (16/28, 57.1%), stroke (7/16, 43.8%) and ischaemic heart disease (20/59, 33.9%).
Conclusion: DM was associated with high levels of morbidity and mortality. DM care improved hypertension control, but had little impact on other comorbid conditions. Enhanced monitoring and greater patient involvement should improve care; creative strategies are required to prevent and reduce obesity.
Contexte : Centre National du Diabète, Tonga.Objectif : Décrire le profil des patients diabétiques et le spectre de la maladie, évaluer l'impact des soins et les résultats adverses attribuables au diabète (DM).Schéma : Etude descriptive rétrospective des patients entrés dans le Registre National du Diabète depuis sa création en mai 2004 jusqu'en 2012; revue du Registre National des Décès (2011–2012).Résultats : Au total, 4653 patients diabétiques ont été identifiés, 85,8% DM de type 2, 0,2% DM de type 1, 1,2%, avec un DM gestationnel et 2,9% un pré DM. Sur 4409 patients avec un DM de type 2, 64,7% étaient des femmes, 82,7% avaient ⩾40 ans, 25,3% avaient une hypertension et 53,3% étaient obèses. Parmi les patients soignés depuis plus de 2 ans, aucun effet positif n'a été démontré sur l'indice de masse corporelle ni sur l'HbA1c. Par contre, le contrôle de l'hypertension était significativement amélioré. La morbidité comprenait une amputation des membres inférieurs chez 272 patients (6,1%). Le DM a été signalé comme une contribution au décès par septicémie (15/30, 50%), par défaillance rénale (16/28, 57,1%), accident vasculaire cérébral (7/16, 43,8%) et maladie ischémique cardiaque (20/59, 33,9%).Conclusion : Le DM était associé à un taux élevé de morbidité et de mortalité. Le prise en charge du DM améliorait le contrôle de l'hypertension mais avait peu d'impact sur le reste de la comorbidité. Un meilleur suivi et une plus grande implication des patients devraient améliorer cette prise en charge avec des stratégies créatives nécessaires à la prévention et à la diminution de l'obésité.
Marco de referencia: El Centro Nacional de Diabetes de Tonga.Objetivo: Describir las características de los pacientes con diagnóstico de diabetes (DM) y definir el tipo de enfermedad, evaluar la repercusión de la atención de la DM y analizar los desenlaces desfavorables atribuibles a la enfermedad.Método: Fue este un estudio retrospectivo de los pacientes inscritos en el Registro Nacional de Diabetes desde su inicio en mayo del 2004 hasta el 2012; se examinó también el Registro Nacional de Defunciones (del 2011 al 2012).Resultados: Se registraron 4653 pacientes diabéticos, de los cuales el 95,8% presentaba DM de tipo 2, el 0,2% DM de tipo 1, el 1,2% DM gestacional y el 2,9% pre-DM. De los 4409 pacientes con DM de tipo 2, el 64,7% eran mujeres, el 82,7% tenía ⩾40 años de edad, el 25,3% eran hipertensos y el 53,3% eran obesos. En los pacientes que habían acudido a la consulta de la DM durante más de 2 años, no se observó ninguna repercusión positiva en el índice de masa corporal ni en la concentración de la HbA1c, pero se puso en evidencia una mejoría considerable en la estabilización de la hipertensión arterial. La morbilidad asociada consistió en la amputación de los miembros inferiores en 272 pacientes (6,1%). Se notificó la DM como una causa subyacente de muerte en los casos de septicemia (15/30; 50,0%), insuficiencia renal (16/28; 57,1%), accidente cerebrovascular (7/16; 43,8%) y cardiopatía isquémica (20/59; 33,9%).Conclusión: La DM se asoció con altas tasas de morbilidad y mortalidad. La atención de la enfermedad mejoró la regulación de la hipertensión arterial, pero tuvo poco efecto sobre otras enfermedades concomitantes. Se podría mejorar la atención de la DM con un seguimiento reforzado y una mayor participación de los pacientes, además de la introducción de estrategias creativas dirigidas a prevenir y disminuir la obesidad.
Keywords: Tonga; diabetes; disease burden; disease spectrum.