Setting: Two tertiary care hospitals and 12 peripheral health institutions (PHIs) in Trivandrum, Kerala, India.
Objective: To determine factors associated with the prevalence of diabetes mellitus (DM) among tuberculosis (TB) patients and examine differences in the proportion of new DM cases among TB patients diagnosed at tertiary care centres and PHIs.
Design: A descriptive study: TB patients diagnosed during March-September 2012 were screened for known DM. Those with unknown DM status were tested for random blood glucose and fasting blood glucose (FBG); FBG ≥ 126 mg/dl was diagnosed as new DM.
Results: Of 920 TB patients, 689 (72%) were male and the mean (standard deviation) age was 47.6 (16.4) years. Of these, 298 (32.4%) were diabetic: 235 (26%) had previously known DM and 63 (7%) were newly diagnosed. During the screening at PHIs and tertiary care hospitals, respectively 30/183 (16.4%) and 33/737 (4.5%) were newly diagnosed with DM (OR 3.71; 95%CI 2.17-6.32). Overall, age >50 years and pulmonary tuberculosis were independently associated with a higher prevalence of diabetes.
Conclusion: As nearly one in three TB patients had DM, we recommend that TB patients should be routinely screened for DM in Kerala. As the proportion of new DM was higher among TB patients diagnosed at PHIs, we would recommend that specific attention and investment be directed to PHIs.
Contexte: Deux hôpitaux de soins tertiaires et 12 institutions périphériques de santé (PHI) à Trivandrum, Kerala, Inde.
Objectif: Déterminer les facteurs en association avec la prévalence du diabète sucré (DM) chez les patients tuberculeux (TB) et examiner la différence des proportions de nouveaux DM entre les patients TB diagnostiqués dans les centres de soins tertiaires et dans les PHI.
Schéma: Etude descriptive. On a dépisté un diabète déjà connu chez les patients TB diagnostiqués pendant la période de mars à septembre 2012, et chez les patients dont le statut de DM était inconnu on a mesuré le glucose sanguin au hasard et le glucose sanguin à jeun (FBG) ; les sujets dont le FBG était ≥ 126 mg/dl ont été diagnostiqués comme nouveaux cas de DM.
Résultats: Sur 920 patients TB, il y a eu 689 hommes (72%). Leur âge moyen était de 47,6 années (16,4). D’entre eux 298 (32,4%) étaient diabétiques ; 235 (26%) souffraient d’un DM déjà connu et 63 (7%) ont été nouvellement diagnostiqués. Dans les PHI, 30/183 (16,4%) ont été nouvellement diagnostiqués comme diabétiques au cours du dépistage et dans les hôpitaux de soins tertiaires 33/737 (4,5%) l’ont été également (OR 3,71 ; IC 95% 2,17–6,32). Au total, un âge >50 ans et la TB pulmonaire sont en association indépendante avec une prévalence plus élevée du DM.
Conclusion: La DM existe chez près d’un patient TB sur trois. Dès lors, nous recommandons le dépistage en routine du DM chez les patients TB de Kerala. La proportion de nouveaux cas de DM étant plus élevée chez les patients TB diagnostiqués dans les PHI, nous recommandons dès lors qu’une attention et un investissement spécifiques soient portés à ce problème dans les PHI.
Marco de referencia: Dos hospitales de atención terciaria y 12 centros periféricos de atención de salud de Trivandrum, en el estado de Kerala en la India.
Objetivo: Determinar los factores que se asocian con la prevalencia de diabetes (DM) en los pacientes aquejados de tuberculosis (TB) y examinar las diferencias en la proporción de casos nuevos de DM diagnosticados en los establecimientos de atención terciaria y en los centros periféricos de salud.
Métodos: Fue este un estudio descriptivo; se interrogó a los pacientes con diagnóstico de TB establecido entre marzo y septiembre del 2012 sobre el antecedente personal de DM y a los pacientes que desconocían su situación frente a la DM se practicaron pruebas de glucemia casual y glucemia en ayunas (FBG); el diagnóstico de un caso nuevo de diabetes se definió con una FBG ≥ 126 mg/dl.
Resultados: De los 920 pacientes con TB, 689 eran de sexo masculino (72%) y la mediana de la edad fue 47,6 años (desviación estándar 16,4 años). De estos pacientes, 298 eran diabéticos (32,4%), de ellos 235 conocían su diagnóstico (26%) y se diagnosticaron 63 casos nuevos (7%). La proporción de casos nuevos diagnosticados en los centros periféricos fue de 30 en 183 pacientes (16,4%) y en los hospitales de atención terciaria fue de 33 en 737 (4,5%) (OR 3,71; IC95% de 2,17 a 6,32). En general, una edad ˃50 años y la presencia de TB pulmonar fueron factores asociados de manera independiente con una mayor prevalencia de DM.
Conclusión: Cerca de uno de cada tres pacientes TB presentaba DM; por esta razón se recomienda la detección sistemática de la DM en los pacientes con diagnóstico de TB en Kerala. La proporción de casos nuevos de DM fue mayor en los pacientes TB diagnosticados en los centros periféricos de atención sanitaria, por lo cual se preconiza prestar una mayor atención a este aspecto y realizar inversiones específicas en estos centros.
Keywords: DM; Kerala; RNTCP; TB; screening.