Setting: Anklav Tuberculosis Unit, Anand, Gujarat, India.
Objective: To determine in a cohort of TB patients 1) the prevalence of diabetes (DM) and impaired fasting glucose (IFG), 2) the time taken for diagnosis, 3) demographic and clinical factors associated with DM and IFG, and 4) the number needed to screen (NNS) for diagnosing new cases of DM and IFG.
Design: Descriptive study. TB patients registered between January and September 2012 were asked whether they had a history of DM. Those with unknown DM were tested for random and fasting blood glucose (FBG). FBG of ≥126 mg/dl and 110-125 mg/dl were considered indicative of DM and IFG, respectively.
Results: Of 556 TB patients, 553 (99%) were assessed: 36 (6.5%) had diabetes (14 had been previously diagnosed DM and 22 were newly diagnosed), and 39 (7%) had IFG. The median (interquartile range) time to DM diagnosis was 5 (1-17) days. Age ≥35 years was associated with DM. The NNS was 25 and 14 for one new case of DM and IFG, respectively, with a lower NNS in males, those aged ≥35 years, those with smear-positive pulmonary TB, retreatment patients and smokers.
Conclusion: This pilot project shows that it is feasible and valuable to screen patients with TB for DM in a routine setting, resulting in earlier identification of DM and opportunities for better management of comorbidity.
Contexte: Unité de Tuberculose (TB) d’Anklav, Anand, Gujarat, Inde.
Objectif: Déterminer dans une cohorte de patients TB, 1) la prévalence du diabète (DM) et les détériorations du glucose à jeun (IFG), 2) la durée avant le diagnostic, 3) les facteurs démographiques et cliniques associés à DM et IFG, et 4) le nombre de sujets à dépister (NNS) pour diagnostiquer un nouveau cas de DM et d’IFG.
Schéma: Etude descriptive : on a interrogé les patients TB enregistrés entre janvier et septembre 2012 au sujet d’antécédents de DM. Chez ceux dont le DM n’était pas connu le glucose a été mesuré au hasard et à jeun (FBG). On a considéré respectivement comme DM et IFG un FBG de ≥126 mg/dl et 110–125 mg/dl.
Résultats: Sur 556 patients TB, 553 (99%) ont fait l’objet d’une évaluation ; 36 (6,5%) souffraient de diabète (14 dont le DM était déjà connu et 22 nouvellement diagnostiqués) et 39 (7%) souffraient d’IFG. La durée médiane (IQR) avant le diagnostic a été de 5 jours (1–17). Un âge ≥ 35 ans a été en association avec le DM. Le NNS était respectivement de 25 et de 14 pour un nouveau cas de DM et d’IFG, avec un NNS plus faible chez les hommes, dans le groupe d’âge ≥ 35 ans, dans les TB pulmonaires à frottis positif, chez les patients en retraitement et chez ceux fumant actuellement.
Conclusion: Ce projet pilote démontre qu’il est faisable et valable de dépister le DM chez les patients atteints de TB dans un contexte de routine, ce qui entraine une identification plus précoce du DM et des occasions d’une meilleure prise en charge de cette co-morbidité.
Marco de referencia: La Unidad de Tuberculosis (TB) de Anklav del distrito de Anand, en el estado de Gujarat, en la India.
Objetivo: Determinar en una cohorte de pacientes TB los siguientes aspectos: 1) la prevalencia de diabetes (DM) y alteración de la glucemia en ayunas (IFG, prediabetes), 2) el lapso necesario hasta el diagnóstico, 3) los factores demográficos y clínicos que se asocian con la DM y la IFG, y 4) el número de personas que se deben examinar (NNS) con el fin de diagnosticar un caso nuevo de DM y IFG.
Méthodos: Fue este un estudio descriptivo, en el cual se interrogó a los pacientes registrados por TB entre enero y septiembre del 2012 sobre sus antecedentes de DM. A los pacientes que desconocían su situación con respecto a la DM se practicaron pruebas de glucemia casual (RBG) y glucemia en ayunas (FBG). Se consideró como prediabetes una IFG de 110 a 125 mg/dl y se estableció el diagnóstico de DM con una FBG de ≥126 mg/dl.
Resultados: Se examinaron 553 de los 556 pacientes con TB (99%); se diagnosticó DM en 36 pacientes (6,5%; 14 de ellos conocían el diagnóstico y 22 fueron casos nuevos) y 39 pacientes presentaron una IFG (7%). La mediana del lapso hasta el diagnóstico de DM fue 5 días (IQR a 17). La edad ≥35 años se asoció con el diagnóstico de DM. El NNS a fin de detectar un caso de DM fue 25 y para un caso de IFG fue 14. Esta cifra fue inferior en los hombres, en las personas ≥35 años de edad, en los casos de TB con baciloscopia positiva, en los pacientes en retratamiento de la TB y en los fumadores actuales.
Conclusión: El presente proyecto piloto pone en evidencia que es posible y útil practicar una detección sistemática de la TB y la DM en la práctica corriente y que con esta intervención se logra una detección más temprana de la DM y se ofrecen ocasiones de mejorar el tratamiento de esta morbilidad asociada.
Keywords: DM; Gujarat; TB; pre-diabetes; screening.