Setting: A pilot project for asthma management in selected hospitals in Khartoum and Gezira States, Sudan.
Objective: To assess standard case management of asthma in 2007-2008.
Design: Local adaptation of guidelines, followed by situational analysis, pre-intervention study, training and implementation. Treatment outcome was assessed 1 year after patient enrolment.
Results: Situational analysis revealed that inhaled beclometasone was not available in the public sector. During the project, 2068 patients were enrolled: severity of asthma was intermittent in 185 (9.0%), mild persistent in 231 (11.2%), moderate persistent in 640 (31.0%), severe persistent in 812 (39.3%) and unclassified in 200 (9.7%). Of the 1654 patients with persistent asthma who were treated with inhaled corticosteroids, 1157 (70.0%) had treatment cards available for outcome assessment. Of these, 652 (56.4%) did not attend their annual evaluation, among whom 1 (0.1%) died and 651 (56.3%) were lost to follow-up. Of the 505 patients who attended their annual evaluation, 417 (82.6%) improved, 32 (6.3%) were stable and 56 (11.1%) were worse. The frequency of emergency visits and hospitalisation decreased substantially among those who presented for the 1 year follow-up assessment.
Conclusion: The results of standard case management of asthma were encouraging; however, a high proportion of patients did not return for long-term management.
Context: Projet pilote sur l’asthme dans les hôpitaux sélectionnés des Etats de Khartoum et de Gezira, Soudan.
Objectif: Evaluer la prise en charge standard des cas d’asthme en 2007–2008.
Schéma: Adaptation locale des directives, suivie par une analyse des situations, d’une étude avant intervention, d’une formation et d’une mise en œuvre. Le résultat du traitement est évalué une année après le recrutement des patients.
Résultats: L’analyse de la situation a révélé que la béclométasone en inhalation n’était pas disponible dans le secteur public. On a recruté 2068 patients au cours du projet. La gravité de l’asthme était du type intermittent chez 185 patients (9,0%), persistant et léger chez 231 (11,2%), persistant et moyen chez 640 (31,0%), persistant et grave chez 812 (39,3%) et non classifié chez 200 (9,7%). Sur les 1654 patients atteints d’un asthme persistant qui ont été traités par les corticostéroïdes par inhalation, 1157 (70,0%) disposaient d’une carte de traitement pour évaluation du résultat. Parmi ceux-ci, 652 (56,4%) ne se sont pas présentés à l’évaluation annuelle, chez lesquels un est décédé (0,1%) et 651 (56,3%) ont été perdus de vue. Parmi les 505 patients qui se sont présentés à l’évaluation annuelle, l’état de 417 (82,6%) était amélioré, celui de 32 (6,3%) est resté stable et celui de 56 (11,1%) aggravé. La fréquence des visites d’urgence et des hospitalisations a diminué de manière substantielle parmi ceux qui se sont présentés pour l’évaluation de suivi après 1 an.
Conclusion: Les résultats d’une prise en charge standard des cas d’asthme sont encourageants ; toutefois, une proportion élevée des patients ne se sont pas présentés pour la prise en charge à long terme.
Marco de referencia: Un proyecto piloto sobre asma en hospitales escogidos de los estados de Jartum y Gezira, en Sudán.
Objetivo: Evaluar el manejo corriente de los casos de asma en el 2007 y el 2008.
Método: Se llevó a cabo una adaptación local de las directrices de tratamiento, seguida de un análisis de la situación, un estudio preli-minar, la capacitación del personal y la ejecución de la intervención. Se evaluó el desenlace terapéutico un año después de la inscripción de los pacientes al programa.
Resultados: El análisis de la situación puso en evidencia que la beclometasona inhalada no se encontraba al alcance en el sector público. Durante la ejecución del proyecto se inscribieron 2068 pacientes; la gravedad del asma fue intermitente en 185 (9,0%), leve persistente en 231 (11,2%), moderada persistente en 640 (31,0%), grave persistente en 812 (39,3%) y no se clasificó su gravedad en 200 (9,7%). De los 1654 pacientes con asma persistente que recibieron tratamiento con corticoesteroides inhalados, 1157 contaban con tarjetas de trata-miento para la evaluación del desenlace (70,0%). De estos pacientes, 652 no se presentaron a la evaluación anual (56,4%) y de ellos uno había fallecido (0,1%) y 651 se habían perdido de vista durante el seguimiento (56,3%). De los 505 pacientes que acudieron a la eva-luación anual, 417 presentaban mejoría (82,6%), 32 permanecían estables (6,3%) y en 56 pacientes se había degradado su estado clínico (11,1%). La frecuencia de consultas de urgencia y de hospitalizaciones disminuyó considerablemente en los pacientes que se presentaron a la evaluación de seguimiento un año después.
Conclusión: Los resultados del manejo corriente del asma son prome-tedores; sin embargo, una alta proporción de pacientes no acudió al tratamiento a largo plazo.
Keywords: asthma; follow-up; management; treatment outcome.